Psy
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 76
Déf : Toute consommation de kétamine est un mésusage. L’addiction à la kétamine répond à des critères spécifiques (cf. fiche addictions)
Type et présentation : la kétamine (K, Ket, spécial K, « vitamine K ») se présente sous forme de poudre, de liquide ou plus rarement, en comprimés ou en capsule
Epidémiologie : donnés européennes
La prévalence de la consommation de kétamine dans les populations adulte et scolaire est nettement inférieure à celle de l’ecstasy. (Cf. Fiche amphétamines)
Le diagnostic d’addiction repose sur les critères spécifiques du CIM10
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Interrogatoire Syndrome d’intoxication aigue (dépersonnalisation, désinhibition, hallucination) Syndrome de sevrage (anxiété, palpitation) |
Test sanguin ou urinaire |
A ) Clinique
Comme pour toute addiction, on retrouve :
– des symptômes comportementaux
– une répercussion sociale et/ou médicale
– des symptômes pharmacologiques (sevrage)
- Signes d’intoxication aigüe
Le tableau dure 2 à 4h
Signes neuropsy :
– Dépersonnalisation, déréalisation, expériences de mort clinique, flashback, anxiolyse, désinhibition
– « K hole » : trous noirs avec troubles cognitifs, troubles du comportement, hallucinations et cauchemars proches du bad trip du LSD
Signes physiques :
– Dépression respiratoire modérée et transitoire
– Retard prolongé du réveil
– Coma
– Attaques de panique
- Signes d’intoxication chronique
On retrouve les signes relatifs aux complications.
- Syndrome de sevrage
Pas de syndrome de sevrage spécifique décrit. On retrouve :
– Anxiété
– Tremblements
– Palpitations
B ) Paraclinique 0
Le diagnostic d’addiction est clinique.
(Détection par test sanguin / urinaire ?)
C ) Diagnostic différentiel
Autres addictions. Voir les fiches OD :
– syndrome d’intoxication aigüe
– syndrome de sevrage
- Complications non psychiatriques
Les complications ne sont pas spécifiques à la consommation de kétamine :
– AEG : perte d’appétit, amaigrissement, baisse de la libido
– Troubles cardiovasculaires : palpitations, tachycardie
– Troubles neurologiques : trismus, acouphènes, crises convulsives
- Complications neuropsychiatriques
– Attaques de panique
– Passage à l’acte auto- ou hétéro-agressif
– Trouble psychotique bref
– Trouble dépressif caractérisé
– Troubles cognitifs
A ) Bilan
Bilan de la dépendance : histoire, parcours de soins, co-dépendances
Bilan des complications psychiatriques ou non
B ) Traitement
Traitement symptomatique de l’intoxication aigüe et du syndrome de sevrage
Traitement de la dépendance :
– Prise en charge multimodale (TCC)
– Pas de traitement de substitution
C ) Prévention
Elle est identique quelque soit la drogue. (Cf. Fiche : Addiction aux opiacés)
