Psy
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 77
Déf : L’addiction au sexe, aussi appelée hypersexualité ou comportement sexuel compulsif fait partie des addictions comportementales.
Physiopathologie : La physiopathologie est la même pour tous les types d’addictions comportementales. (Cf. Fiche addiction aux jeux vidéo sur internet)
Epidémiologie :
– Prévalence de 0,6 à 6 % selon les études ; sex-ratio masculin (5:1)
– Il s’agit plus souvent d’une activité sexuelle conventionnelle que d’une paraphilie
Facteurs de risques : Les facteurs de risques sont identiques pour les différents types d’addictions comportementales. (Cf. Fiche addiction aux jeux vidéo sur internet)
Le diagnostic d’addiction repose sur les critères d’Aviel Goodman
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Interrogatoire | – |
A ) Clinique
Comme pour toute addiction, on retrouve :
– des symptômes comportementaux
– une répercussion sociale et/ou médical
B ) Paraclinique
¨Pas d’examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif.
C ) Diagnostic différentiel
Il s’agit des causes d’hypersexualité secondaires,
– Psychiatrique : paraphilies (activité sexuelle déviante isolée), épisode maniaque ou hypomaniaque
– Neurologique : lésions frontales / temporales, épilepsie, démence débutante, syndromes de Kleine-Levin ou de Klüver-Bucy, maladies de Huntington, de Wilson, SEP…
– Iatrogéniques : agonistes dopaminergiques, stimulation des NGC chez les parkinsoniens
– Endocrinologique : hyperandrogénie
Comorbidités :
– Troubles de l’humeur : trouble dépressif, bipolaire
– Troubles anxieux
– Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
– Troubles de la personnalité (50%)
– Coaddictions (comportementales ou liées à l’usage de substances)
– ± Paraphilies associées
A ) Bilan
Bilan de la dépendance : histoire, parcours de soins, co-dépendances
Bilan des complications psychiatriques ou non (en particulier recherche d’IST)
B ) Traitement
Psychothérapie : entretiens motivationnels et TCC (abord des distorsions cognitives, gestion du stress, estime de soi, relation aux autres)
Pharmacothérapie : intérêt des antidépresseurs sérotoninergiques, traitement des comorbidités
⇒ PEC des comorbidités psychiatriques ou non, et accompagnement de l’entourage
