Dermato – Thérapeutique
Fiche réalisée sans plan prédéfini
1) Physiologie 0
Cibles des antihistaminiques anti-H1 et effets biologiques
- Effets communs
– Fibre nerveuse : action anti-prurigineuse
– Endothélium : action anti-œdémateuse (inhibe l’augmentation de la perméabilité capillaire)
- Effets propres à certains anti-H1
– SNC : effet sédatif (somnolence, céphalée)
– Récepteurs muscariniques (blocage) : effet atropinique (= action anticholinergique)
. sécheresse buccale
. rétention urinaire, constipation
. tachycardie
. trouble de l’accommodation (flou visuel)
– Cardiaque : Allongement possible de l’espace QT (risque de torsade de pointe)
2) Types d’anti-histaminique 0
| AMM Urticaire | Effet sédatif 2 | Effet atropinique 2 | Effet cardiaque 2,3 | AMM chez l’enfant 4 | Grossesse 5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Anti H1 1ere génération = AMM en 2e intention |
Mequitazine (Primalan ®) |
+ | + | + | 2 ans | Déconseillé |
| Hydroxyzine (Atarax ®) |
+ | + | + | 12 ans | Déconseillé | |
| Dexchlorphéniramine (Polaramine ®) | + | + | + | 30 mois 2 | Déconseillé | |
| Alimémazine (Théralène ®) |
+ | + | + | 12 mois | Déconseillé | |
| Anti H1 2nde génération = AMM en 1ere intention |
Cétirizine (Zyrtec ® ; Virlix ®) | f | – | + | 6 ans | + |
| Lévocétirizine (Xyzall ®) |
f | – | – | 2 ans | + | |
| Loratadine (Clarityne ®) |
f | – | + | 2 ans | + | |
| Desloratadine (Aerius ®) |
f | – | – | 1 an | + | |
| Féxofénadine (Telfast ®) |
f | – | – | 12 ans | + | |
| Mizolastine (Mizollen ®) |
à forte dose | – | + | 12 ans | Peu de données | |
| Bilastine (Bilaska ®) |
f | – | – | 12 ans | Peu de données | |
| Rupatadine (Wystamm ®) |
f | – | – | 12 an | Peu de données | |
f : faible
3) Modalités de prescription et contre-indications 0
| Terrain | Précautions à respecter |
|---|---|
| – Insuffisance hépatocellulaire – Insuffisance rénale |
Anti H1 sédatifs à prescrire avec une posologie plus faible 2,7 |
| – Glaucome 2,6 – Troubles urétro-prostatiques 2,6 – Cardiopathie décompensée 2,6 – Myasthénie – Démence 6 |
Anti H1 avec effet atropinique contre indiqués 2,6 |
| Cardiopathie, risque de torsade de pointe (QT long, mdc arythmogène, hypomagnésémie, hypokaliémie) | Anti H1 avec effet cardiaque contre indiqués 3 |
| Sujets âgés | Anti H1 avec effet atropinique déconseillés 6 |
| Agranulocytose liée à la prise de phénothiazines 2 | Anti H1 phénothiazines contre indiqués : – Mequitazine 2 – Dexchlorphéniramine 2 |
| Grossesse | – Hydroxyzine et Dexchlorphéniramine : peu de données, utilisation ponctuelle uniquement 5 – Pour le traitement au long cours, préférer un anti H1 non atropinique et peu sédatif quelque soit le terme 5 : – Cétirizine – Desloratadine – Féxofénadine – Lévocétirizine – Loratadine |
| Enfant > 12 ans | Posologies identiques à celles de l’adulte 4 |
Remarque : Conduite à tenir en cas de tests allergiques 2
Le traitement doit être interrompu au moins 5 jours (7 jours chez le sujet âgé) avant la réalisation d’un test allergique
4 réponses à “Anti-histaminique”
Chez l’enfant de moins de 6ans, je n’ai trouvé que l’aerius en sirop (parmi les anti-H1 de 2e génération)
Anti histaminique non renseigné dans le tableau : EBASTINE (http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/extrait.php?specid=67007518)
Bonjour ,
le primalan est CI pour les enfants de moins de 2 ans .
Merci c’est corrigé 🙂