1) Généralités 1
Déf : anomalie de la réfraction caractérisée par une baisse de l’acuité visuelle de près et de loin.
Physiopathologie : la cornée de l’œil astigmate est une surface torique où les méridiens présentent des rayons de courbure différents. Il peut exister deux méridiens principaux perpendiculaires l’un à l’autre (Astigmatisme constitutionnel, dit régulier) ou sans aucune symétrie entre eux (Astigmatisme irrégulier, peux être provoqué par une cicatrice cornéenne).
Types : L’image du point à l’infini est deux droites perpendiculaires (les focales). On distingue trois types d’astigmatisme en fonction de la position des focales :
– Astigmatisme myopique : focales situées en avant de la rétine ;
– Astigmatisme hypermétropiques : focales situées en arrière de la rétine ;
– Astigmatisme mixte : focales situées de part et d’autres de la rétine.
Epidémiologie : les astigmatismes irréguliers sont rares.
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Baisse de l’acuité visuelle de près comme de loin, corrigeable | – |
A ) Clinique
Signes fonctionnels : Asthénopie accommodative (fatigue visuelle)
– Céphalées, yeux rouges, picotements, larmoiement ;
– survenant lors d’efforts prolongés d’accommodation (lecture, travail sur ordinateur)
Signes cliniques
– baisse de l’acuité visuelle de près comme de loin, corrigeable
– diplopie
B ) Paraclinique
Aucun examen paraclinique nécessaire.
C ) Diagnostic différentiel
Les autres anomalies de la réfraction.
3) Evolution 0
L’astigmastisme est une amyétropie très peu évolutive
En cas d’astigmastisme supérieur à 2 dioptries dès la naissance, risque d’amblyopie
4) PEC 1
2 possibilités :
– Correction par dispositif convexe ou concave : verres cylindriques ou lentilles de contact (souple ou rigide)
– Chirurgie réfractive.
