Pneumo – Infectieux
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item 151
1) Généralités 1A
Déf : Inflammation aigue des bronches et bronchioles le plus souvent de nature infectieuse sans atteinte du parenchyme pulmonaire et notamment des alvéoles.
Epidémiologie
– Affection fréquente : 10 millions de cas/an en France
Etiologie
– virale ( 90% des cas) : rhinovirus ; influenza ; para-influenza ; adénovirus ; virus respiratoire syncytial ; métapneumovirus humain …)
– M. pneumoniae 0
2) Diagnostic 1A
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Toux ; douleurs thoraciques +/- râles bronchiques | – |
A) Clinique
– Toux : Sèche au début (plusieurs semaines 1B ) puis secondairement productive (expectorations purulentes ou muqueuses)
– Douleurs thoraciques et retro-sternales à type de brûlures bilatérales dessinant l’arbre bronchique (trachée et grosses bronches)
– Signes généraux inconstants : Fièvre et symptômes viraux (céphalées ; myalgies ; malaise etc.)
– Auscultation : râles bronchiques ; parfois auscultation normale.
– Signe négatif : Pas de crépitants en foyer !!
Il n’existe pas de signes de gravité, temoins d’une pneumonie ! 0
B) Paraclinique
Aucun examen paraclinique n’est nécessaire au diagnostic positif, et le diagnostic étiologique est sans importance !
La radio thoracique, si elle est réalisée pour éliminer une pneumonie, est normale
C) Différentiel 1B
Pneumonie aigüe communautaire : en cas de doute, réalisation d’une RxT.
Coqueluche Toux sèche prolongée
Autres causes de toux 0
– infections de la spère oro-pharingée
– pathologie respiratoire chronique
– rhinorrhée postérieure, traitement par IEC, …
A) Histoire naturelle
Evolution spontanément favorable. La fièvre disparaît en 3 jours et les signes respiratoires en une dizaine de jours.
B) Complications 0
Complication immédiate : surinfection bronchique chez le sujet non sain
Complication à distance : dilatation des bronches si bronchite à répétition dans l’enfance
A) Bilan
Aucun bilan nécessaire !
B) Traitement
- Antibiothérapie
PAS d’antiobiothérapie en règle générale.
A discuter chez le sujet non-sain, c’est à dire
– pathologie respiratoire chronique (BPCO etc.)
– comorbidités
– sujet âgé 0
- PEC symptomatique
– Antipyrétique uniquement.
– A éviter ++ : corticoïdes systémique et/ou inhalés ; AINS ; mucolytiques ; expectorants.
