Cardio
Fiche réalisée sans plan prédéfini
1) Généralités 1
Définition : Maladies du muscle cardiaque dont le diagnostic se pose après avoir éliminé les causes ischémique, valvulaire, congénitale et hypertensive.
On distingue :
– Les cardiomyopathies dilatées (CMD)
– Les cardiomyopathies hypertrophiques (CMH)
– Les cardiomyopathies restrictives
– La dysplasie arythmogène du ventricule droit (DAVD)
2) Les cardiomyopathies 1
A ) Cardiomyopathies dilatées (CMD)
- Physiologie
Dilatation du ventricule gauche avec baisse de sa fraction d’éjection.
- Clinique
- Insuffisance cardiaque gauche systolique puis diastolique
- cardiomégalie avec hypertrophie
- Paraclinique
- Echocardiographie
- IRM cardiaque
- Coronarographie ( FE basse, réseau coronaire normal, absence d’autres causes)
- Scintigraphie isotonique
- Etiologies
Idiopathique ++ 0
Génétique (25% des cas)
Infectieux : virale,bactérienne (post myocardite)
Toxique : OH ++ , chimio (anthracyclines, herceptine, plomb 0, drogues (cocaïne par ex)
Maladie de système : infiltrative (hémochromatose, sarcoïdose, amylose), Lupus, polyarthrite rhumatoïde, polyangéite nécrosante
Métabolique : carence en vit B1, hypocalcémie 0, dysthyroïdie, diabète 0, acromégalie 0, maladie de Cushing 0
Péri-post partum
HTA ++ 0
B ) Cardiomyopathies hypertrophiques (CMH)
- Physiologie
Hypertrophie anormale des parois et prédominant sur le septum inter ventriculaire avec une cavité de taille normale ou petite (asymétrique ++). La fraction d’éjection du VG est conservée, on note un trouble du remplissage cardiaque. Dans 25% des cas, il s’associe une obstruction sous aortique.
- Clinique
– Variabilité clinique (asymptomatique, voire mort subite)
– Insuffisance cardiaque gauche diastolique puis systolique
- Paraclinique
– Echocardiographie
– IRM cardiaque
- Etiologies
Génétique ++
Glycogénoses (Maladie de Fabry etc.)
C ) Cardiomyopathies restrictives
- Physiologie
Augmentation de la rigidité pariétale.
- Clinique
Insuffisance cardiaque gauche diastolique ++, puis secondairement systolique.
- Paraclinique
– Echocardiographie
– IRM cardiaque
– Cathétérisme cardiaque gauche et droit
– Biopsie cardiaque + anapath 0
- Etiologies
– maladie de Löffler
– cancer, métastase
Atteinte myocardique :
– maladie infiltrative (hémochromatose, sarcoïdose, amylose)
– radiothérapie
– sclérodermie
Idiopathique
D ) Dysplasie arythmogène du ventricule droit (DAVD)
- Physiologie
Remplacement fibro-adipeux des parois myocardique entrainant des troubles du rythme ventriculaire.
- Clinique
Terrain : homme jeune (<40 ans) sans FdR CV, avec ATCD familiaux de mort subite.
Signes fonctionnels : palpitation, lypothymie, syncope
ECG / holter ECG : retrouve des troubles du rythme ventriculaire avec aspect de retard gauche.
- Paraclinique
IRM cardiaque
- Etiologies
Génétique ++
