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Hyperhydratation intra-cellulaire
1) Généralités 1 Déf : L’hyperhydratation intra-cellulaire (HIC) est une augmentation du volume intra-cellulaire secondaire à une hypoosmolalité plasmatique (toujours par hyponatrémie). Il est soit isolé, soit secondaire à une déshydratation extra-cellulaire ou une hyperhydratation extra-cellulaire. Physiologie (voir physiologie normale)Selon l’origine- Isolé = excès d’eau sans modification du sodium, par capacité d’élimination rénale dépassé, excès d’ADH ou […]
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Déshydratation intra-cellulaire
1) Généralités 1 Déf : La déshydratation intra-cellulaire (DIC) est une diminution du volume intra-cellulaire secondaire à une hyperosmolalité plasmatique (très souvent par hypernatrémie). Elle peut être soit isolée, soit secondaire à une déshydratation extra-cellulaire ou une hyperhydratation extra-cellulaire. Physiologie (voir physiologie normale)Selon l’origine- Isolé = déficit d’eau sans modification du sodium, par défaut d’apport, perte d’eau rénale ou […]
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Déshydratation extra-cellulaire
1) Généralités 1 Déf : La déshydratation extra-cellulaire (DEC) est une diminution du volume dans le territoire extra- cellulaire. Physiologie (voir la physiologie normale) Perte nette de sodium accompagné d’une perte d’eau de manière équivalente, aboutissant à une DEC isolée. La natrémie est donc normale au début (pas de modification de l’osmolalité donc pas de modification du secteur […]
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Syndrome de Budd-Chiari
1) Généralités 2 Déf : le syndrome de Budd-Chiari (SBC) regroupe l’ensemble des conséquences liées à une obstruction du flux veineux hépatique dans l’espace vasculaire situé entre les veinules hépatiques et la jonction entre la veine cave supérieure et l’atrium droit. Physiopathologie – L’obstruction veineuse sus-hépatique ⇒ d’une part congestion sinusoïdale avec augmentation du volume du foie ; […]
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Acromégalie
1) Généralité 1 Déf : excès d’hormones de croissance (GH) Etiologies : Adénome hypophysaire Note 0 : les autres causes d’acromégalie sont rares (<10%) et pas toujours identifiées : hyperactivité de l’hypophyse, sécrétions tumorales ectopiques de GnRH. 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Syndrome dysmorphique Sueurs, céphalées, HTA Test de freinage HBPO positif IGF1 augmenté A ) […]
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Hypercorticisme
1) Généralités 2 Déf : Excès chronique de glucocorticoïdes. Epidémiologie : 1-6 cas / millions d’hab. / an Etiologies- Maladie de Cushing = adénome hypophysaire corticotrope- Syndrome de Cushing paranéoplasique = sécrétion ectopique d’ACTH- Adénome / tumeur maligne corticosurrénaliens- Atteinte bilatérale primitive : hyperplasie macronodulaire (AIMAH), dysplasie micronodulaire pigmentée (PPNAD)- Traitement par cortisol / corticoïde, progestatifs à haute […]
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Insuffisance cardiaque droite aiguë
1) Généralités 1 Déf : Altération aiguë de la fonction cardiaque droite (incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale) Etiologies- Tamponnade liquidienne (péricardite) ou gazeuse (pneumothorax)- Embolie pulmonaire massive- Infarctus du ventricule droit- Asthme aigü grave 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Signes droits aigus ETT : adiastolie droite A […]
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Oedème aigu pulmonaire cardiogénique
1) Généralités 0 Déf : irruption brutale de liquide plasmatique dans les alvéoles par augmentation brutale de la pression des artères pulmonaires. EtiologiesDécompensation d’une insuffisance cardiaque gauche chronique (connue ou non !)Insuffisance cardiaque gauche aiguë – insuffisance mitrale aiguë- infarctus du myocarde 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique dyspnée + asthénie ETT A ) Clinique Anamnèse – […]
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Insuffisance cardiaque droite chronique
1) Généralités 1 Déf : incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale, au niveau du coeur droit. Etiologies- toute cause d’HTP (insuffisance cardiaque chronique gauche ++, insuffisance respiratoire par coeur pulmonaire chronique, HTAP…- Infarctus du coeur droit- valvulopathie droite (rare)- rétrécissement mitral- péricardite chronique constrictive- dysplasie arythmogène […]
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Péricardite chronique constrictive
1) Généralités 1 Déf : compression cardiaque par calcification d’une péricardite entraînant une adiastolie chronique. 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Dyspnée effort ETT ± cathétérisme cardiaque A ) Clinique Anamnèse Chronique ! Dyspnée d’effort post péricardite (3mois – 3ans) Examen physique Signe d’insuffisance cardiaque globale B ) Paraclinique RxT : calcification sans cardioMG ETT : péricarde épaissi, adiastolie […]