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Neuropathie diabétique : neuropathie périphérique sensitivomotrice
1) Généralités 1B Déf 0 : La neuropathie diabétique est une atteinte des fibres nerveuses secondaire au diabète sucré. Elle se présente sous deux formes cliniques :- neuropathie périphérique sensitivo-motrice (développée ci-dessous)- neuropathie végétative (cf fiche spécifique) Physiopathologie : l’hyperglycémie chronique entraîne des lésions nerveuses, identiques aux lésions métaboliques retrouvées dans l’alcoolisme ou l’hyperurémie. S’y associe une…
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Bronchectasie
1) Généralité 1 Déf : la bronchectasie ou dilatation des bronches (DDB) est un élargissement anormal du diamêtre bronchique secondaire à la destruction des parois bronchiques. Elles peuvent être diffuses ou localisées selon l’étiologie, de forme cylindrique (parois parallèles) ou autre (kystique, sacciforme / variqueuse) Etiologie :- Infection respiratoire sévère : coqueluche ++, tuberculose, infections…
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Toux chronique
Pneumo Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 200 !! URGENCES !! Etio / Clinique / Bio – Déf : Toux de durée supérieure à 1-2 mois 1 (voire 3 semaines2) sans tendance à l’amélioration. Elle s’oppose aux toux aigües post-infectieuses. Physiopathologie : la toux suit un arc réflexe impliquant dans l’ordre 1) Stimulation…
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Acidose métabolique
Méd. Interne – Néphro Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 265-266 !! URGENCES !! Clinico-bio Etio Trouble de la conscience Trouble sévère du pH (<7,10) Causes rapidement évolutives Déf : Tendance à l’acidification du pH secondaire à une diminution des ions HCO3- (trouble métabolique). 1) Etiologies 1 Peuvent être séparées selon le trou…
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Pleurésie
Pneumologie Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 202 !! URGENCES !! Clinique Etio Détresse respi Choc septique ou hémorragique Hémothorax Epanchement parapneumonique compliqué Déf 1 : épanchement dans la cavité pleurale. On distingue : – les transsudats : déséquilibre entre absorption et résorption du liquide pleural par déséquilibre osmotique, dépression mécanique ou passage…
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Mal perforant plantaire
1) Généralite 1 Déf 0 : Plaie plantaire secondaire à une neuropathie diabétique Physiopathologie : La neuropathie entraine une hypoesthésie, des troubles trophiques et favorisent les déformations osseuses. Ces déformations entrainent une pression permanente excessive sur les points d’appui du pied, où se développe une hyperkératose (durillon). A chaque pas, le durillon va appuyer sur les…
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Pied diabétique
Endocrino – Dermato Fiche réalisée sans plan prédéfini Item ECNi 245 Déf 0 : complication cutanée (± profonde) au niveau des pieds d’un patient diabétique Epidémiologie 1 : 1/10 des patients diabétique risque de subir une amputation d’orteils Physiopath 1 : Plaie initiale mécanique, qui s’aggrave en raison d’une neuropathie et/ou d’une artériopathie, ± associé…
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Néphropathie diabétique
1) Généralité 1A Déf 0 : la néphropathie diabétique est une atteinte rénale secondaire au diabète sucré. Physiopathologie : l’hyperglycémie entraîne une vasodilatation rénale, augmentant le débit de filtration glomérulaire. Cette hyperfiltration entraîne une hypertension intraglomérulaire, qui associée aux propriétés inflammatoires des protéines glyquées entraîne des modifications morphologiques rénales. 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique Diabète, HTA…
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Médicaments du diabète
Endocrino – Thérapeutique Fiche réalisée sans plan prédéfini Item ECNi 245 1) Insuline 1 Variétés d’insuline Type Nom comm. Caractéristiques Insuline humaine recombinantes Actrapid Insuman Lilly IM – IV – SC 30-45min ; 2-3h ; 7-8h Analogue rapide de l’insuline Humalog Novorapid Apidra IM – IV – SC 15min ; 30-90min ; 4-6h Formes lente…
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Diabète sucré de type 2
1) Généralité 1 Déf : hyperglycémie chronique, selon les valeurs définies par l’OMS. Les diabètes secondaires et le diabète de type 1 sont exclus de la définition. 0 Epidémiologie : En France- Plus de 2 millions de diabétiques de type 2, dont 10% traité par régime seul- 10% des 65-80ans, prévalence augmente avec l’age.- Personnes à…