1) Généralités 1
Déf : rupture de la barrière cutanée au niveau du mamelon.
Etiopathogénie : toute situation qui occasionne une friction anormale entre le mamelon et la bouche du bébé.
– Mauvaises prises du sein par l’enfant +++
– Troubles de succion
– Frein de langue trop court.
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Mamelon douloureux ± signes cutanés (apparaissent dans l’évolution) | – |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Terrain
– Les crevasses apparaissent essentiellement lors des premiers jours de l’allaitement 2
– Rechercher une mauvaise technique d’allaitement 0
Signes fonctionnels : douleurs centrées sur le mamelon, spontanées ou provoquées par la tétée (signe d’appel) 1Cahier des ECN.. 0
-
Examen physique
– Absence de fièvre 2
– Mamelon douloureux sans signes cutanés au départ, déformé en fin de tétée
– Apparition d’une irritation du mamelon avec rougeur, fissures, érosions cutanées
– ± Saignements légers lors de l’allaitement
B ) Paraclinique
Le diagnostic est clinique. Aucun examen paraclinique n’est nécessaire.
C ) Diagnostic différentiel
Pas de données relatives au diagnostic différentiel.
3) Evolution
Risque d’évolution vers un engorgement puis une lymphangite si prise en charge incorrecte 2Cahier des ECN.. 0
4) PEC
A ) Traitement
Traitement non médicamenteux
– Evaluation et correction éventuelle de la technique de succion 1
– Topiques cutanés peuvent aider à la cicatrisation 1
– Soins d’hygiène du sein 2
– La pose d’une goutte de lait maternel, aux vertus cicatrisantes, après la tétée, permettent souvent un retour à la normale. 2
Traitement médicamenteux 1 : en cas d’infection à staphylocoque doré, éviction de la survenue de mastite par mise sous antibiothérapie par voie orale.
B) Prévention 3Cahier des ECN.. 0
La meilleure prévention des crevasse passe par :
– Un positionnement correct au sein, associé à un soutien adapté 1
– Désinfection des mains à chaque tétée
– Hygiène douce du mamelon : douche quotidienne
– Introduction de tout le mamelon avec l’aréole mammaire dans la bouche de l’enfant
– A la fin de la tétée, recouvrir le mamelon d’une goutte de colostrum
