Psy – Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 74
Déf : « Etat de confusion agitée et délirante qui signe un syndrome de sevrage [alcoolique] majeur et en constitue une complication très sévère avec risque vital engagé » 1
2) Diagnostic 1
| Clinique | PARACLINIQUE |
|---|---|
| Syndrome de sevrage alcoolique Syndrome confusionnel / délirant |
± marqueurs de consommation d’alcool |
A ) Clinique
Signes du syndrome de sevrage alcoolique
Signes neuropsychiatriques :
– Syndrome confusionnel, propos incohérents, agitation
– Délire onirique avec vécu délirant intense
– Inversion du rythme nycthéméral
– Hallucinations multiples, surtout visuelles avec zoopsies, scènes d’agression
Signes physiques :
– Fièvre, sueurs profuses, déshydratation
– Modification de la tension artérielle, tachycardie, troubles du rythme
– ± crises d’épilepsie jusqu’à état de mal épileptique (gravité!)
B ) Paraclinique 0
3) Evolution 1
Risque élevé de décès !
4) PEC 1
Modalités
– Hospitalisation en soins intensifs ou continus
– Chambre éclairée, calme, passage régulier des soignants
– Surveillance des constantes, hydratation, ionogramme, créatininémie, phosphorémie
Traitement
– Vitamine B1 forte dose IV avant toute perfusion de glucose ou de polyvitamines
– Réhydratation IV et correction des troubles hydro-électrolytiques
– BZD de demi-vie longue (diazépam) à forte dose IV jusqu’à sédation
2 réponses à “Delirium tremens”
Une carence en vit. B1 est-elle la cause ?! Je ne crois pas, mais le traitement mentionne qu’une „forte dose de Vit B1“ est nécessaire… ?
Ce n’est effectivement pas une mesure curative mais plutôt prophylactique : l’injection de glucose peut faire consommer les dernières réserves de B1 et précipiter une encéphalopathie de Gayet-Wernicke