Remarque sur les items de pharmaco
MedG n’a pas pour vocation de se substituer à une consultation du Vidal. Cependant, pour permettre aux étudiants consultant ce site d’avoir accès aux informations nécessaires à la préparation de l’ECN, les PRINCIPAUX effets indésirables, contre-indications et posologies sont référencés dans cette fiche.
Thérapeutique – Néphro – Cardio
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Items ECNi 264 et 326
- 3 Principales classes de diurétique
| Diurétique de l’anse | Diurétique thiazidique | Anti-aldostérone | |
|---|---|---|---|
| Molécules | Furosémide Bumétanide |
Hydrochlorothiazide Indapamide |
Spironolactone Eplérénone |
| Mécanisme | FeNa+ 25% Elimine K, Cl, Ca, Mg. Action brève et rapide. Résistance possible |
FeNa+ 10% Elimine K, Cl Récupère Ca |
FeNa+ 3% Récupère K |
| Indications | . ICard . IRén Chronique stade 4-5 (seul utilisé!) . Hyperaldo. secondaire . Hypercalcémie majeure |
. ICard + oedèmes réfract. (association) . HTA sans IRén . Lithiase calcique, hypercalciurie |
. ICard évoluée . Hyperaldo. primaires . Hyperaldo. secondaire + oedème réfract. . Hypokaliémie sous diurétique (association) |
| CI (principales) |
. Déshydratation extra-cellulaire . Encéphalopathie hépatique . Grossesse ± allaitement . Hypersensibilité aux sulfamides . Obstruction voies urinaires |
Idem diur. de l’anse + IRen chr |
. Déshydratation extra-cellulaire . IRen chr sévère / aigüe . Hyperkaliémie . BAV grave . Grossesse / allaitement |
| Effets indésirables (principaux) | . HypoK, hypoMg . Hyperuricémie . Alcalose métabolique . Interaction médicamenteuse |
Idem diur. de l’anse . HypoNa . Nombreuses interaction médicamenteuse (sulfamide !) |
. HyperK . Acidose métabolique . Gynécomastie, troubles du cycle |
| Bilan / surveillance | K / Na / fonction rénale (début du traitement surtout) | K / Na / fonction rénale (début du traitement surtout) | K / fonction hépatique et rénale |
- Autre classes
Amiloride : en complément aux anti-aldostérone
Inhibiteur de l’anhydrase (acétazolamide) : utilisé dans le glaucome, et l’alcalose métabolique de reventilation. Effet diurétique faible
