Pneumo
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 199
!! URGENCES !!
| Etiologie / Clinique / Paraclinique |
|---|
| (aucune) |
Déf : Perception d’une gêne respiratoire chronique
Voir aussi la mise au point : Signes clinico-bio respiratoires : définition, étio et physiopath
- Dyspnée d’origine respiratoire
On retrouve l’ensemble des causes d’insuffisance respiratoire chronique, parfois à un stade précédant l’insuffisance respiratoire, ainsi que les obstructions chroniques des voies aériennes supérieures
| Etiologie | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Trouble de l’échangeur pulmonaire (BPCO++, asthme à dyspnée continu, emphysème…) |
Souvent dyspnée expiratoire |
EFR : TVO/TVR |
| Anomalie de la pompe ventilatoire | anomalie morphologique ou neurologique |
EFR : TVR Imagerie |
| Hypertension pulmonaire |
Dyspnée isolée ++ |
Echo cardiaque |
| Obstruction chronique des VAS | Dyspnée inspiratoire |
Imagerie |
- Dyspnée d’origine extra-respiratoire
Jamais d’hypoxie !
| Etiologie | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Insuffisance cardiaque chronique | Asthénie, rétention hydro-sodée | Echo |
| Anémie chronique | Paleur |
Hémoglobine |
| Trouble du rythme cardiaque |
Pouls irrégulier | ECG |
| Syndrome d’hyperventilation psychogène | Terrain psy | Diagnostic d’élimination |
- Polypnée non dyspnéique
Il existe 3 cas caractéristiques de polypnée, non ressentie par le patient (et donc absence de dyspnée)
– acidose sévère (dypnée de Kusmaul)
– dysrégulation centrale (dyspnée de Cheynes-Stokes)
– encéphalopathie hépatique
A) Clinique
Type de dyspnée
– effort ventilatoire expiratoire ou inspiratoire
Auscultation pulmonaire
– normale
– anomalies unilatérales ou bilatérales
Autres signes à rechercher propre à chaque étio (cf tableau étio)
B) Paraclinique 1B
Bilan à discuter en première intention
| Bilan (à discuter) devant une dyspnée aigüe / chronique |
|---|
| Bio – NFS / iono – glycémie – gaz du sang |
| Imagerie – RxT – ECG |
Bilan de 2e intention en l’absence d’orientation diagnostique
| Bilan de 2e intention devant une dyspnée chr. |
|---|
| EFR – ETT – scintigraphie de ventilation-perfusion – TDM thoracique |
C) Synthèse 0
2 réponses à “Dyspnée chronique”
Comme pour la dyspnée aigüe, l’item dyspnée chronique est peu développé dans les ref. des enseignants…
La glycémie est noté dans le bilan étio du ref. de cardio… Quel intérêt ?!