Neuro – Infectiologie
Item ECNi 148
Synthèse des examens complémentaires réalisable lors d’une méningite
La PL est l’examen clé à réaliser en urgence en l’absence de contre-indication.
Le reste du bilan recherche des signes de gravité, des signes d’orientation diagnostique et des contre-indications à la PL.
- Examens du LCS
| Examens du LCS | Indications |
|---|---|
| macroscopique, cytologique, biochimique et microbiologique | systématique |
| PCR HSV + VZV | Méningo-encéphalite + LCS clair |
| Ag soluble pneumoc. | Suspicion de ménignite purulente et examen direct nég. |
| PCR méningoc. | Ag soluble pneumoc. nég. |
| PCR pneumoc. | ?! |
| Recherche Lyme, BK, syphilis, cryptocoque… | Suspicion clinique |
| PCR entérovirus + HSV | Suspicion de méningite virale |
| PCR universelle | ?! |
| Interferon alpha | Suspicion de méningo-encéphalite (?) |
- Examens sanguins
| Examens biologique | Indications |
|---|---|
| Hémoculture | systématique |
| NFS, plaquettes, ionogramme, créatininémie, glycémie Bilan hépatique, bilan d’hémostase (TP, TCA) CRP, procalcitonine |
systématique |
| Dépistage VIH (séro) | systématique |
| PCR ARN VIH ou antigénémie p24 | méningite virale (LCS) et FdR de primo-infection VIH |
| PCR méningocoque | ?! |
| Frottis-goutte épaisse | Suspicion de neuropalu |
- Autres examens
| Autres examens | Indications |
|---|---|
| TDM native | Levée d’une CI à la PL (Signe de focalisation neuro / d’HTIC, Glasgow <11, crise épileptique) |
| IRM | Doute sur une encéphalite virale Diagnostic de certaines causes non infectieuses rares |
| EEG | Doute sur une encéphalite virale |
| Biopsie cutanée (culture + PCR méningo) | Purpura |
| ECBU | systématique |
Une réponse à “Syndrome méningé fébrile : examens complémentaires”
Cette fiche d’aide reprend les différentes données des fiches de l’item 148. Les références des données présentes sont disponibles dans les autres fiches