Infectiologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 169
Déf : Zoonose cosmopolite due à une bactérie intracellulaire : Coxiella burnetii.
Epidémiologie 2 : données européennes,
– Augmentation du nombre de cas rapportés en Europe ces dernières années
– Plus de 4000 cas décrits aux Pays-Bas entre 2007 et 2010
– Pic d’âge : 30 – 70 ans
Transmission : la bactérie prolifère dans l’estomac d’animaux infectés, surtout les ruminants ++
– Contamination par voie digestive (lait cru, viande de ruminants), voie aérienne (aérosol à partir de paille, fumiers etc. infestés)
– Transmission possible par les tiques
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Hépatite fébrile; Pneumopathie; Fièvre isolée; endocardite infectieuse |
Sérologie |
A ) Clinique
- Anamnèse
Terrain 0 : élevage de bovin
Incubation : 3 semaines
- Examen physique
Asymptomatique (60% des cas)
Forme aiguë
– Syndrome pseudo-grippal
– Hépatite fébrile ± Pneumopathie aiguë interstitielle uni ou bilatérale
– Fièvre isolée
– Rarement : Méningite, Péricardite, Myocardite, éruption maculo-papuleuse, érythème noueux 2 …
– Chez l’enfant : troubles gastro-intestinaux (50% des enfants diagnostiqués) et éruptions 2
Forme chronique
– Terrain : immunodéprimé; valvulopathe, infection vasculaire : anévrisme, infection de prothèse vasculaire.
– Endocardite infectieuse à hémoculture négative
Femme enceinte : Risque de fausses couches, de mort fœtale etc.
B ) Paraclinique
Sérologie Coxiella burnetii : le type d’immunoglobuline renseigne sur la chronicité de la pathologie
Signes d’appel biologique possible : Cytolyse hépatique, thrombopénie, allongement du TCA
C ) Diagnostic différentiel 2
Brucellose
– Maladie rarement fatale sauf en cas de forme chronique non traitée.
– Lorsqu’elle est traitée, l’endocardite à un taux de mortalité à 10 ans de 19%
A ) Traitement
Forme aiguë : Doxycycline pendant 2-3 semaines
Forme chronique (endocardite) : Doxycycline + hydroxychloroquine pendant 18 mois (24 si matériel prothétique)
B ) Prévention 0
Prévention primaire
– Vaccin (en Australie) 2
– Limitation de l’exposition aux animaux infestés et à leurs produits
Prévention secondaire
– PEC précoce de la maladie.
Une réponse à “Fièvre Q”
Toutes les infos détaillées ici :
Fièvre Q : recommandation de PEC (HCSP, 2013. Texte long)
(reco un peu vieille, mais reprise dans le pilly 2018)