1) Généralités 1
Déf : mastite infectieuse du sein.
Etiologies : peut compliquer
– une lymphangite mammaire
– des crevasses du mamelon
2) Diagnostic 2
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
|
Douleurs mammaires unilatérales |
– |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Signes fonctionnels
– Apparition tardive : 10-15 jours après l’accouchement
– Début progressif
– Douleur de l’ensemble d’un sein
-
Examen physique
– Fièvre modérée (38,5°C)
– Tension diffuse du sein, plus ferme que l’autre
– Signes de BUDIN positif (le lait recueilli sur une compresse propre est mélangé à du pus et tâche la compresse)
B ) Paraclinique
Le diagnostic positif est clinique.
C ) Diagnostic différentiel
Lymphangite : Apparition précoce (5 à 10 jours post-partum), début brutal, fièvre élevée (40°C), Signe de BUDIN négatif.
Abcès du sein : éventuellement écho mammaire 1
3) Evolution 1
Risque d’évolution vers un abcès collecté si galactophorite négligée ou mal traitée.
4) PEC 1
A ) Bilan initial
Bilan étiologique
– Prélèvement bactériologique de l’écoulement mammaire recommandé (1er millilitre de lait après toilette du sein). Résultat positif si >106/ml. (Staphylococcus aureus le plus souvent)
– Signes d’appel bio : inflammation non spécifique
B ) Traitement
Antibiothérapie : anti-staphylococcique (peni-M 10j) à ajuster avec les résultats du bilan bactériologique.
Traitement antalgique :
– Application de froid
– Paracétamol
– Eventuellement AINS
Restauration du drainage mammaire avec tire-lait (interruption de l’allaitement)
C) Prévention
Traitement des crevasses surinfectées.
