1) Généralités 1
Déf : La gingivostomatite herpétique est une infection cutanéomuqueuse liée le plus souvent à HSV-1 (Cf classification des virus).
Physiopathologie : La primo-infection correspond au premier contact infectant muqueux ou cutané avec le virus. Lorsqu’elle est symptomatique, la primo-infection à HSV-1 revêt le tableau de gingivo-stomatite aigüe. Les réactivations correspondent à des périodes de réplication virale séparées par des périodes de latence, survenant soit sous la forme de récurrence cliniques, soit par excrétion virale asymptomatique.
Transmission : Transmission direct par contact avec un sujet excrétant du virus (voie cutanée, génitale ou salivaire : excrétion virale asymptomatique).
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Eruption vésiculaire buccogingivale avec dysphagie | PCR (forme sévère/compliquée) |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Terrain
– Enfant de 1 à 4 ans ++
-
Examen physique
Incubation : 5 à 7 jours
Phase d’invasion
– Fièvre élevée
– Dysphagie
Phase éruptive
– Eruption douloureuse de vésicules rapidement rompues et laissant en place des ulcérations muqueuses ou des croûtes cutanées.
. Siège : langue, palais, gencives, muqueuses buccale et lèvres.
. Evolution : Confluence en plaques érosives muqueuses recouvertes d’une membrane grisâtre avant de disparition
– ADP sous-maxillaires, hypersialorrhée, haleine fétide
Note : La contagiosité est maximale dans les premières heures de constitution des vésicules. La durée de contagiosité après une primo-infection orale varie de 8 à 20 jours.
B ) Paraclinique
Le diagnostic est essentiellement clinique.
Examen biologique (formes sévères/compliquées)
– PCR sur un prélèvement de lésion
– Sérologie inutile !
3) Evolution 1
A) Histoire naturelle
La maladie confère une immunité partielle qui n’empêche pas les réactivations. Il peut survenir de façon récurrente des lésions vésiculeuses en bouquet (dans le même territoire) à la jonction de la peau et de muqueuse buccale et sur le bord des lèvres : herpès labiale récidivant
B) Complications
Les complications sont rares et sont liées au terrain (Immunodépression ou dermatite atopique : Syndrome de Kaposi – Juliusberg )
4) PEC 1
A )Traitement
Forme simple
La PEC est ambulatoires et symptomatique dans les formes simples.
– Alimentation + Hydratation ++ (risque de déshydratation)
– Traitement antalgique
Forme sévère
– Hospitalisation
– Aciclovir pendant 5 à 10 jours (instauration précoce à H24 – H48 dès début des symptômes)
– Nutrition entérale ou hydratation IV si nécessaire
B ) Prévention
– Education et information des parents ;
– Eviction scolaire non obligatoire ;
– Pas de vaccin connu à ce jour.
Une réponse à “Gingivostomatite herpétique”
A voir lors de la prochaine mise à jour si cette fiche ne fait pas doublon avec la fiche générale sur l’herpes cutané et muqueux… https://www.medg.fr/herpes-cutane-et-muqueux/