HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 284
Déf : complication d’une diverticulose colique, hémorragie par érosion d’artérioles du collet ou du fond du diverticule.
Epidémiologie : 1/3 des hémorragies basses soudaines de sang rouge.
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Rectorragie | Rectoscopie ± EOGD |
A ) Clinique
Hémorragie digestive souvent brutale, de type hémorragie basse de sang rouge.
B ) Paraclinique
Le diagnostic étiologique de l’hémorragie est rendu difficile quand celle-ci est abondante, justifiant une endoscopie digestive haute et une rectoscopie.
Le siège et la cause de l’hémorragie peuvent être éventuellement précisés par une coloscopie totale en urgence, ou un angio-scanner.
C ) Diagnostic différentiel
Autres causes d’hémorragie digestive basse
L’évolution est indépendante des poussées de diverticulite. L’hémorragie se tarit spontanément dans 80 % des cas, récidive dans 15 % des cas après un 1er épisode, 50 % après un 2e épisode.
Indications de la PEC endoscopique ou chirurgicale
– Selon le retentissement hémodynamique, les besoins transfusionnels (> 6 culots / 24h 0) et les habitudes de l’équipe
– Chirurgie prophylactique en cas d’épisodes récidivants
Modalités
Saignement actif : électrocoagulation, injection adrénalinée et/ou clips
Hémodynamique instable ou dépendance transfusionnelle : embolisation radiologique
Inefficacité ou impossibilité de ces traitements : colectomie segmentaire, ou colectomie totale si le siège de l’hémorragie n’est pas connu et qu’il existe des diverticules coliques diffus
Une réponse à “Hémorragie digestive d’origine diverticulaire”
Dans la partie « paraclinique »: quelle est la place de la vidéo-capsule en cas de difficulté à localiser le siège du saignement?