HGE
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 286
| Urgences | |
|---|---|
| Etiologiques | Cliniques |
| Hernie étranglée | Tuméfaction douloureuse non expansive et non impulsive à la toux, irréductible ++ ; ± syndrome occlusif |
Déf :
Signes cliniques :
– asymptomatique parfois ;
– gêne localisée au niveau de la hernie
– tuméfaction localisée, indolore, expansive et impulsive à la toux, et réductible ++.
Signes paracliniques : aucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif
1) Etiologies 1A
-
Hernie médiane
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Hernie ombilicale | tuméfaction caractéristique de la région ombilicale | – |
-
Hernie de l’aine
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Hernie inguinale | Tuméfaction de la région inguinale au dessus de la ligne de Malgaigne (apparaît à la station debout prolongée) – Hernie oblique externe : . la tuméfaction descend parfois dans la bourse homolatérale ; . le doigt recouvert du scrotum réduit la hernie en décrivant un trajet oblique en haut et en dehors et les battements des vaisseaux épigastriques sont perçus en dedans – Hernie directe : réduction par un trajet direct antéro-postérieur et les battement des vaisseaux épigastriques sont perçus en dehors. |
– |
| Hernie crurale | Tuméfaction localisée dans la région inguinale en dessous de la ligne de Malgaigne et en dedans des vaisseaux iliaques externes, à la racine de la cuisse |
– |
2) Orientation diagnostique 1A
A ) Clinique
– Terrain : âge avancé, obésité
– Recherche des facteurs de risque : broncho-pneumopathie chronique obstructive ; toux chronique ; constipation ; dysurie ; notion d’anémie réfractaire (hernie ombilicale) 1B
– Examen clinique couché avec ou sans effort de poussé puis debout. Il est bilatéral et s’étend à tous les orifices herniaires.
B ) Paraclinique
| Bilan systématique / de premiere intention devant |
|---|
| – |
C ) Synthèse
La synthèse sera réalisée ultérieurement
3) Traitement symptomatique 0
– La forme simple de la hernie ne nécessite aucun traitement symptomatique ;
– en cas de hernie étranglée (urgence chirurgicale ++), un traitement antalgique peut être instauré en fonction de l’intensité de la douleur
