1) Généralités 1
Déf : incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale, au niveau du coeur droit.
Etiologies
– toute cause d’HTP (insuffisance cardiaque chronique gauche ++, insuffisance respiratoire par coeur pulmonaire chronique, HTAP…
– Infarctus du coeur droit
– valvulopathie droite (rare)
– rétrécissement mitral
– péricardite chronique constrictive
– dysplasie arythmogène du ventricule droit
– congénitale
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| hépatalgie + OMI | ETT |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Selon étio. Le seul signe commun est une hépatalgie d’effort.
-
Examen physique
– auscultation cardiaque : tachycardie, souffle d’insuffisance tricusp. fonctionnel, galop droit, éclat de B2
– foie congestif = HMG sensible + reflux hépato-jugulaire / turgescence jugulaire
– rétention hydro-sodée (OMI ++)
B ) Paraclinique
ECG
– hypertrophie atriale droite et ventriculaire droite
– déviation axiale droite
– bloc de branche droit
– augmentation de R en V1/2 et S en V5/6
– onde T négative en V1/2
RxT : cardioMG
ETT : mesure de la pression artérielle pulmonaire et étude des cavités droites
3) Evolution
Pas de données relatives à l’évolution.
4) PEC 1
La PEC de l’insuffisance cardiaque chronique droite isolée n’est pas détaillée, et repose principalement sur le traitement de la cause.
Le bilan comportera un cathétérisme cardiaque droit en cas de suspicion d’HTP (PAPS > 35mmHg à l’ETT, ATCD pneumo…)
En cas d’insuffisance cardiaque chronique globale, cf insuffisance cardiaque chronique.
2 réponses à “Insuffisance cardiaque droite chronique”
merci
Il me semble que cela se rapproche de la fiche Coeur Pulmonaire Chronique (qui correspond à „toute les causes d‘HTP“). A rapprocher…