1) Généralité 1
Déf : Régurgitation de sang du ventricule gauche vers l’atrium gauche en systole par défaut de coaptation de la valve mitrale.
Etiologie
| Etiologie | Terrain | Physiopathologie |
|---|---|---|
| Dégénérescence fibro-élastique | Homme 70 ans, HTA, HVG | Rupture de cordage |
| Endocardite | Lésion pré-existante | Rupture de cordage ou perforation |
| Infarctus du myocarde inf | Akynésie pilier inférieur |
Rétraction du pilier |
Autres : traumatisme thoracique
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| OAP + souffle d’IM | RxT + ETT |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Signes fonctionnels : OAP ± contexte évocateur
– douleur thoracique
– fièvre
– syndrome de rupture de cordage (coup de fouet dans la poitrine puis dyspnée croissante) 0
-
Examen physique
– souffle d’insuffisance mitrale
– signe périphérique : OAP
B ) Paraclinique
Signes d’appels
ECG de repos : HAG, surcharge ventriculaire gauche diastolique
RxT : dilatation atrium/ventricule gauche, signes d’HTP
Diagnostic de certitude
ETT (systématique) : montre la fuite et recherche l’étiologie
3) Evolution 1
! Décès par asphyxie à court terme !
4) PEC 1
A) Bilan
! Aucun examen ne doit retarder la PEC !
B) Traitement
PEC chirurgicale en urgence (plastie mitrale ou remplacement valvulaire mitral)
