1) Généralité 1
Déf : Occlusion artérielle aigüe d’une artère digestive entrainant un infarctus mésentérique.
Etiologies
– Thrombose (maladie athéromateuse ++)
– Embolie (cardiopathie emboligène ++)
– Dissection
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Douleur abdo soudaine, intense Infarctus mésentérique = syndrome occlusif, choc |
Angio-TDM |
A ) Clinique
2 stades :
Syndrome ischémique aigu mésentérique réversible
– Douleur abdominale soudaine, intense, à type de crampes, en région ombilicale ou FID
– Hyperpéristaltisme (diarrhées)
– Examen physique pauvre, état général conservé
Infarctus mésentérique constitué
– Syndrome occlusif intestinal
– Altération massive de l’état général : fièvre, jusqu’à état de choc avec défaillance multiviscérale
B ) Paraclinique
Angio-TDM +++, en urgence
3) Evolution 1
Pronostic sombre, guidé par l’étendue de la nécrose intestinale
4) PEC 1
A ) Bilan
| bilan |
| Angio-TDM en urgence : diagnostic des lésions artérielles + éléments de gravité Bio : le taux de lactates est un bon indice de l’état de gravité des lésions |
B ) Traitement
Urgence absolue !!!
Revascularisation endovasculaire ou par pontage
En cas de signe généraux : exploration chirurgicale par laparotomie ± exérèse des anses nécrotiques
PEC symptomatique, en USI 0
