Ophtalmologie
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 81
| Urgences | |
|---|---|
| Etiologiques | Cliniques |
| – | – |
Déf : atteinte cornéenne s’accompagnant d’ulcération(s) superficielle(s).
Signes cliniques :
> Signes fonctionnels
– BAV (variable selon la localisation de l’atteinte par rapport à l’axe visuel) ;
– douleurs oculaires superficielles importantes (sensation de corps étranger) ;
– larmoiement ;
– photophobie ;
– blépharospasme.
> Signes physiques
– érosions ou ulcérations de la cornée
– diminution de la transparence de la cornée (localisée au niveau de l’ulcération la plupart du temps)
– cercle péri-kératique (CPK)
Signes paracliniques : aucun examen paraclinique nécessaire pour le diagnostic positif
1) Etiologies 1
-
Kératites infectieuses
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Kératite à adénovirus | Survient d’emblée ou complique une conjonctivite à adénovirus Test à la fluorescéine : petites ulcérations disséminées (Kératite ponctuée superficielle) |
– |
| Kératite herpétique | Ulcération cornéenne dendritique «en feuille de fougère» (aspect typique ) ou « en carte de géographie» (aspect moins typique) | Sérologie herpétique 0 |
| Kératite zostérienne | kératite superficielle contemporaine au zona et due à l’atteinte virale ou kératite dystrophique, grave secondaire à l’anesthésie cornéenne |
– |
| Kératite bactérienne, parasitaire et mycosique | Plage blanchâtre d’infiltration cornéenne (colorée par la fluorescéine) ± hypopion réactionnel | ECB + Antibiogramme du pus |
-
Kératites non infectieuses
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Kératite sur syndrome sec | Kératite ponctuée superficielle | – |
| Kératite d’exposition | Ulcération localisée dans l’aire de la fente palpébrale | – |
2) Orientation diagnostique
A ) Clinique
L’Interrogatoire précise :
– antécédents ophtalmologiques et/ou généraux ;
– circonstances de début ;
L’examen ophtalmologique retrouve une chambre antérieure de profondeur et d’aspect normaux.
B ) Paraclinique
| Bilan systématique / de premiere intention devant |
|---|
| – |
C ) Synthèse
sera réalisée ultérieurement
3) Traitement symptomatique 0
Il consiste en l’administration d’antalgiques.
