Gynécologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 42
Définitions : masse à composante liquidienne, développée au dépends d’un ovaire, de taille ≥ 30 mm 0. Les kystes fonctionnels sont exclus de la définition des tumeurs ovariennes 1A.
Kystes fonctionnels : kyste disparaissant spontanément en 6-12 semaines, survenant chez la femme en période d’activité génitale, toujours bénin. Ils regroupent les kystes folliculaires en première partie de cycle, et les kystes du corps jaune après l’ovulation.
Kystes organiques : kyste persistant ≥ 3 mois, le plus souvent chez la femme ménopausée. Ils sont le plus souvent bénins (mais 20 % sont borderline ou malins! 1B). Ils font partie des tumeurs de l’ovaire et sont traités dans la fiche correspondante.
Epidémiologie 1B : il s’agit de l’étiologie la plus fréquente des tuméfactions pelviennes en période d’activité génitale
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Masse latéro-utérine chez la femme en âge de procréer | Echo : kyste uniloculaire, liquidien pur, entre 3 et 7 cm 0, disparition spontanée à 3 mois |
A ) Clinique
Anamnèse
– Découverte fortuite (kyste latent, asymptomatique 50%)
– Signes d’appel (plutôt kystes organiques 0) : pesanteur ou douleur pelvienne, métrorragie, pollakiurie ou troubles digestifs par compression
FdR : prise de progestatifs (DIU au lévonorgestrel, implants microprogestatifs)
Examen physique : masse latéro-utérine indépendante de l’utérus, de caractère lisse et régulier
B ) Paraclinique
Echographie initiale : recherche des critères de bénignité ou de malignité
| Masse ovarienne | Aspect échographique | Etiologies à évoquer |
|---|---|---|
| Critères de bénignité Kyste liquidien pur +++ |
Kyste uniloculaire liquidien pur, < 7 cm ou multiloculaire avec parois fines < 3 mm Vascularisation périph. régulière avec index de résistance > 0,5 Chez une femme non-ménopausée |
Kyste fonctionnel persistant Tumeurs ovariennes bénignes (cystadénome séreux ou mucineux, endométriome) |
| Critères de malignité 1A | Végétations endo- ou exokystiques Ascite ADP Masse pelvienne associée |
Tumeur ovarienne maligne |
| Autres aspects | Kyste organique 1A : > 7 cm ou vascularisé, existence d’une cloison, parois épaissies, contenu hétérogène, contours irréguliers | Tumeur bénigne 80 %, maligne 20 % |
| Tuméfaction solide (suspect!) |
Fibrome ou fibrothécome (rarement volumineux), métastase, certaines tumeurs séreuses | |
| Tuméfaction hétérogène mixtes ou multiloculaire solide (suspect!) |
Kyste dermoïde (aspect hétérogène + zones internes hyperéchogènes arrondies), tumeurs borderline |
Echographie à 3 mois : disparition spontanée le plus souvent
C ) Diagnostic différentiel
Autres causes de masse pelvienne (tumeurs ovariennes, fibromes utérins…)
Les kystes fonctionnels sont parfois à l’origine de douleurs des flancs, ou d’irrégularités de cycle. Les kystes lutéiniques peuvent exceptionnellement se compliquer de torsion ou de rupture (complications développées dans la fiche Tumeur de l’ovaire)
Aucun traitement dans les formes non-compliquées
2 réponses à “Kyste fonctionnel de l’ovaire”
Bonjour ☺️
Une petite erreur de frappe sûrement, l’index de résistance > 0,5 (et non inférieur) est un critère de bénignité !
Merci pour vos fiches
Bonjour, merci pour votre commentaire ! C’est rectifié ! 😉