Onco – HGE
Fiche réalisée selon le plan MGS
Items ECNi 300 et 316
Epidémio : 3 % des tumeurs gastriques, 1ère localisation extra-ganglionnaire de lymphome non-Hodgkinien (pour les localisations ganglionnaires, voir Lymphome systémique)
Type anapath : 2 types
– Lymphome de type MALT à petites cellules (bas grade)
– Lymphome B diffus à grandes cellules (haut grade)
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| ± Dysphagie, vomissements, hémorragie | Endoscopie avec biopsies : lésions pseudo-inflammatoires ou tumorales (MALT), ou grande tumeur ulcérée (grandes cellules) |
A ) Clinique
Facteurs de risque : infection à H. Pylori pour le lymphome de type MALT (> 90 % 1B)
Clinique (cf. ADK gastrique) : dysphagie, vomissements, hémorragie (les lymphomes du MALT sont souvent asymptomatiques).
B ) Paraclinique
Endoscopie avec biopsies multiples
– Lymphome du MALT : lésions pseudo-inflammatoires ou tumorales
– Lymphome à grandes cellules : tumeur volumineuse et ulcérée
Histologie 1B
– 2e lecture systématique (réseau labellisé « Lymphopath »)
– Nécessite des techniques d’immunohistochimie, et souvent de biologie moléculaire
C ) Diagnostic différentiel
Adénocarcinome gastrique
Tumeur stromale gastrique (GIST)
Tumeur endocrine
Polype gastrique
Les lymphomes de type MALT ont une évolution très lente, les lymphomes à grandes cellules sont plus agressifs.
Les formes localisées (N0) de lymphome du MALT guérissent dans 70 % des cas après traitement de l’infection à HP.
Formes locales (N0) de lymphome du MALT : éradication de H. Pylori
Lymphome à grandes cellules : polychimiothérapie
