Remarque sur les items de pharmaco
MedG n’a pas pour vocation de se substituer à une consultation du Vidal. Cependant, pour permettre aux étudiants consultant ce site d’avoir accès aux informations nécessaires à la préparation de l’ECN, les PRINCIPAUX effets indésirables, contre-indications et posologies sont référencés dans cette fiche.
Pharmaco – Infectieux
Fiche réalisée sans plan prédéfini
item 173
Regroupe 4 familles d’antibiotiques aux propriétés semblables :
– Macrolide
– Lincosamide
– Streptogramine ou synergistine
– Ketolide
1) Caractéristiques des ATB 0
Il existe 4 caractéristiques principales pour chaque ATB, auxquelles s’ajoutent les effets indésirables
A) Mode d’action
Les antibiotiques du groupe MLSK entrainent une inhibition de la synthèse des protéines bactériennes en se fixant sur la sous-unité 50S du ribosome.
B) Spectre
| Macrolides | Lincosamide | Streptogramine | Kétolide | |
|---|---|---|---|---|
| Spectre usuel | Bactéries intracellulaires ; streptocoques ; staphylocoque méti-S ; Helicobacter pylori (Clarithromycine) ; Toxoplasma gondii ; Haemophilus influenzae (modérément et inconstamment sensible) |
Streptocoques; staphylocoques ; certains anaérobies ; T.gondii | Staphylocoques 0 (même si producteur de pénicillinase) ; streptocoques 0 ; pneumocoques 0 ; Neisseria gonorrhoeae 0 ; Listeria 0 ; Chlamydia 0 ; Mycoplasma 0 | Staphylocoques méti-S 0 ; streptocoques A,C et G 0 ; Pneumocoques 0 ; Haemophilus influenzae 0 ; Moraxella catarrhalis 0 ; Mycoplasma 0 ; Legionella 0 … |
| Espèces résistants | Résistance naturelle : certains entérobactéries ; Pseudomonas … Résistance acquise : staphylocoques méti-R ; pneumocoque ; streptocoque A |
Résistance naturelle : BGN ; E.faecalis Résistance acquise : Staphylocoques ; streptocoques. |
Résistance naturelle 0 : entérocoques ; entérobactéries ; Pseudomonas Résistance acquise 0 : staphylocoques méti-R ; Clostridium |
Résistance naturelle 0 : BGN ; Pseudomonas Résistance acquise 0 : Staphylocoques méti-S et méti-R ; pneumocoques ; Neisseria gonorrhoeae ; Haemophilus influenzae |
C) Pharmacodynamie
Mécanisme : bactério-statique !
D) Pharmacocinétique
Absorption : variable selon molécules
Diffusion : Très bonne, dont intracellulaire et osseuse(Lincosamide) . Pas dans le LCR
Biodisponibilité : satisfaisante
Elimination : hépatique
E) Effets indésirables
– Troubles digestifs et réaction allergique
– Allongement du QT et torsade de pointe (macrolides) 0
Seules les indications principales sont notés. Elles sont classées ainsi :
1- traitement de 1ere intention en règle générale
2- traitement de 2e intention
A- traitement de 1ere intention, mais associé à un autre ATB
| Macrolides | Lincosamide | Streptogramine | Kétolide | |
|---|---|---|---|---|
| Médicaments | Erythromycine Spiramycine Clarithromycine Azithromycine |
Clindamycine
Lincomycine 0 |
Pristinamycine 0 | Telitromycine 0 |
| Principales indications (1= 1e intention ; 2= 2e intention ; A = association) | 2- Angines à streptocoque (si allergie β-lactamines) 1- Pneumonie à bactéries intracellulaires 1- Coqueluche 1- Infections génitales à Chlamydia trachomatis A- Infection à HP (Clarithromycine) 1- Infections à Salmonella, Shigella, Campylobacter (azithromycine) 1- Maladie des griffes du chat (azithromycine) 1- Toxoplasmose du sujet immunocompétent (spiramycine) |
2- Erysipèle (si allergie à amoxicilline) 2- Prophylaxie de l’endocardite infectieuse (si allergie à amoxicilline) A- Infections ostéoarticulaires à staphylocoques sensibles 2- Toxoplasmose cérébrale (si allergie aux sulfamides) |
Allergie sévère aux β-lactamines 0 | Allergie sévère aux β-lactamines 0 |
