Ophtalmologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 221
1) Généralités 1
Déf : cette fiche traite des occlusions de branche de l’artère centrale de la rétine.
Physiopathologie : idem OACR
Etiologies : idem OACR (sauf maladie de Horton)
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Amputation brutale du champ visuel à limite horizontale |
Angiographie à la fluorescéine |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Signes fonctionnels (apparition brutale)
– amputation du champ visuel à limite horizontale ;
– BAV si atteinte de la macula (moins importante que dans l’OACR)
-
Examen physique
Signes cliniques
Fond d’œil :
– œdème rétinien ischémique localisé au territoire de la branche occluse
– présence d’un embole au niveau du site d’obstruction (bifurcation artérielle le plus souvent)
B ) Paraclinique
Angiographie à la fluorescéine : non indispensable au diagnostic positif. Permet de mieux préciser le degré et l’étendue de l’occlusion. On observe un retard de perfusion ou une absence complète de perfusion dans la branche occluse.
3) Evolution 1
Le pronostic visuel est bon (surtout en absence d’atteinte de la macula), AV > 5/10 (plus de 80% des cas). L’évolution se fait le plus souvent vers :
– une reperméabilisation de la branche occluse en quelques jours ;
– résorption de l’œdème rétinien et remontée de l’acuité visuelle en quelques semaines ;
– persistance de l’amputation du champ visuel (séquelle).
4) PEC 1
A ) Bilan initial
Bilan étiologique : idem OACR (pas de recherche de maladie de Horton)
B ) Traitement
Idem OACR.
Le traitement maximum n’est envisagé que chez un patient en bonne santé, incluant une atteinte maculaire et vu suffisamment tôt !
