Néphro
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 261
!! URGENCES !!
| Etio / clinique |
|---|
| (aucune) |
Déf : Diminution depuis plus de 3 mois de l’activité rénale (filtration des déchets), traduit par un débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 mL/min/1,73m2 ou une anomalie du sédiment urinaire.
1) Etiologie 1
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Obstruction chronique | signes uro masse au touchers pelviens |
écho (dilatation pyélocalicielle) |
| Polykystose rénale | ATCD familiaux | écho (kyste) |
| Causes vasculaires * | FdR CV dont HTA ++ souffle vasculaire ATCD d’OAP flash |
écho (rein atrophique ± sténose rénale) protéinurie faible Dégradation rénale sous ARA2/IEC |
| Causes interstitielles * | ATCD uro ou prise mdct | leucocyturie sans germe Acidose métabolique avec trou anionique normal |
| Causes glomérulaires * | terrain selon type | protéinurie importante, hématurie |
* l’ensemble formant les causes organiques
Pour le diagnostic d’insuffisance rénale chronique, cf. fiche « Elévation de la créatininémie » .
A) Clinique 1
Importance du terrain (ne pas négliger les causes organiques familiales, arbre généalogique ++)
B) Paraclinique 1
Echographie rénale systématique en première intention 0. Elle permet
– d’affirmer ou d’infirmer une cause obstructive.
– d’affirmer ou d’infirmer une polykystose.
– de trouver des éléments en faveur d’une IRC vasculaire ou interstitielle
Sédiment urinaire : Permet de différentier les différentes causes organiques
| IRC vascu. | IRC glom. | IRC interst. | |
|---|---|---|---|
| protéinurie | faible | > 1.5 g/24h | faible |
| hématurie | absente | ± | absente |
| leucocyturie | absente | absente | ++ |
C) Synthèse 0
Une réponse à “Insuffisance rénale chronique”
Dans la fiche OD, il faudrait changer polykystose rénale par néphropathie héréditaire kystique (cf dg diff. dans la fiche polykystose rénale), et ajouter le « cause inconnue »