1) Généralités
Déf 1A : infection du repli unguéal.
Etiologies 3 : Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes +++
2) Diagnostic 2
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| repli unguéal érythémateux et œdémateux 1A | – |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Le panaris succède en quelques heures à quelques jours à une inoculation septique par :
– une piqûre, une griffure, ou une morsure
– une phase d’onichophagie plus agressive que d’ordinaire
– un arrachement de petites peaux péri-unguéales, réveillant une infection torpide
– une plaie négligée
Signes fonctionnels : douleurs pulsatiles avec renforcements nocturnes pouvant devenir insomniantes.
-
Examen physique
Phase de début (phase catarrhale)
– repli unguéal douloureux, tendu, tuméfié, rouge et chaud
– signes généraux : hyperthermie modérée
Phase d’état (phase collectée)
– repli unguéal inflammatoire
– ramollissement au centre de la tuméfaction (collection)
– syndrome de réponse inflammatoire systémique
B ) Paraclinique 0
Aucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif.
3) Evolution 2
A) Histoire naturelle
– Sous traitement, à la phase de début, la guérison est « ad integrum » en 24-48 heures
– En absence de traitement la collection s’élimine d’elle même
. soit vers l’extérieur
. soit en diffusant en profondeur entraînant des complications.
B) Complications
– Extension de l’infection au repli de voisinage
– ostéite (phalange sous-jacente)
– arthrite ou ostéo-arthrite (articulation inter-phalangienne)
4) PEC 1A
– Antiseptiques locaux
– Antibiothérapie anti-staphylococcique per os (en cas de résistance de résistance et/ou collection et/ou complication)
– incision et drainage en cas de collection purulente
