Dermato
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 322
Déf : la PEAG une pustulose d’origine médicamenteuse, faisant donc partie des toxidermies.
Médicaments en cause
– Aminopénicillines
– Pristinamycine
– Quinolones
– Sulfamides
– Diltiazem
– Terbinafine
– Hydroxychloroquine
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Erythème scarlatiniforme fébrile débutant à 1-4j du début d’un traitement, puis nombreuses petites pustules superficielles | NFS : hyperleucocytose à PNN |
A ) Clinique
Anamnèse : début 1-4j après le début du traitement avec fièvre
Lésions dermatologiques
– Erythème en nappe, scarlatiniforme, prédominant dans les glands plis
– Puis apparition (qq heures) de nombreuses pustules superficielles de petite taille (< 2 mm), à contenu lactescent
– Par endroits, la confluence des pustules peut entraîner un détachement partiel de la partie sous-cornée de l’épiderme
– Atteinte muqueuse inconstante
B ) Paraclinique
NFS : hyperleucocytose à PNN parfois importante
Biopsie cutanée : accumulation de PNN dans la partie superficielle du derme, réalisant des pustules sous-cornées, amicrobiennes
C ) Diagnostic différentiel
La PEAG est souvent prise à tort pour une infection (exanthème fébrile).
Le différentiel avec un psoriasis pustuleux généralisé est difficile
– Début moins brutal
– Evolution plus prolongée
– ATCD de psoriasis
– L’histologie permet rarement de trancher entre ces 2 affections
Régression rapide à l’arrêt du médicament, les pustules disparaissent en quelques jours avec une désquamation diffuse. La mortalité atteint 2-5 %.
Hospitalisation en urgence
Arrêt du médicament incriminé
