Endocrino
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 47
!! URGENCES !!
| Urgence |
|---|
| aucune |
Déf 0 : Le retard pubertaire correspond à un impubérisme au delà d’un certain âge :
– Chez la fille, absence de développement mammaire à l’âge de 13 ans et/ou aménorrhée primaire à l’âge de 15 ans.
– Chez le garçon, absence d’augmentation du volume testiculaire (< 4 ml ou longueur < 25 mm) à l’âge de 14 ans.
Diagnostic positif 0 : En dehors de l’examen clinique (score de Tanner), on peut s’aider d’examens complémentaires signant le stade pré-pubertaire :
– Bio : Testostérone chez le garçon (<0,5ng/ml ou 0,75mmol/l) ou oestradiol chez la fille
– Echo pelvienne chez la fille : hauteur utérine < 35mm
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Causes pré-pubertaire d’hypogonasdisme | (selon étio) | Rx main : sésamoïde du pouce généralement présent |
| Retard pubertaire simple (60-80%) | Infléchissement de la croissance vers 10 ans, ATCD familiaux | Rx main : sésamoïde du pouce toujours absent |
A) Clinique
cf fiche « hypogonadisme« . Le retard pubertaire simple est un diagnostic d’exclusion !
B) Paraclinique
Radio de la main : l’absence de sésamoïde du pouce signe l’absence d’entrée dans la puberté, par maturation osseuse insuffisance. Cela correspond aux étio :
– retard pubertaire simple
– hypogonadisme fonctionnel : maladie chronique, dénutrition, hypercorticisme…
Voir aussi la fiche « hypogonadisme« .
C) Synthèse
(en cours)
2 réponses à “Retard pubertaire”
Fiche volontairement simple, l’ensemble des étios de l’hypogonadisme étant responsable d’un retard pubertaire si elles surviennent avant la puberté.
Attention, les termes de retard pubertaire et d’impubérisme sont très souvent mélangé. Dans le ref. de gynéco, item aménorrhée, il est bien noté : « l’impubérisme est l’absence de développement des caractères sexuels secondaires« .
Or cela semble bien différent du retard pubertaire, puisqu’il est ensuite noté plus loin, en lien avec la radiographie de la main :
« – Si le sésamoïde du pouce est absent, il s’agit d’un retard pubertaire. (étio : maladie chronique, carence nutritionnelle, notion familiale)
– Si le sésamoïde du pouce est présent, il s’agit d’un impubérisme. (étio : causes périphérique ou centrale) »
Cependant, cette distinction est très peu reprise dans les autres cours… notamment les 2 cours sur le retard pubertaire utilisés ici comme source !!