Rhinite allergique

Rhume des foins

Fiche MGS

Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 15/05/21.

Dernières mises à jour

– Mai 2021 : relecture avec le CEP 2020. Modification bilan radiologique (AxelleD)
– Octobre 2019 : mise à jour de la source CEP, modifications mineures (Vincent)
– Août 2017 : relecture avec la nouvelle version du CEP, quelques ajouts partie 4 (Vincent)
– Janvier 2017 : création de la fiche (Thomas)

Sources utilisées dans cette fiche

^MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
⁰ : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
¹ : CEP – Asthme, Rhinite (Réf. de Pneumologie – 2020)

Table des matières

1) Généralité ¹

Déf : Maladie inflammatoire chr. des voies aériennes supérieures caractérisées par les symptômes PAREO (Prurit, Anosmie, Rhinorrhée, Eternuement et Obstruction nasale). On parle de rhinite chronique quand la durée excède 12 semaines.

Physiopathologie: très semblable à l’asthme, à l’exception de l’absence de remaniement structural de l’épiderme

Epidémio :
– 24% des adultes
– 80% des adultes atteints d’asthme (« maladie des voies respiratoires unifiées »)

2) Diagnostic ¹

Clinique	Paraclinique
PAREO	–

A ) Clinique

Regroupe les 5 symptômes PAREO

Prurit

Anosmie

Rhinorrhée

Eternuement

Obstruction nasale

Des signes ophtalmo peuvent être associés (conjonctivite allergique)

B ) Paraclinique

Aucun examen complémentaire n’est nécessaire au diagnostic de rhinite.

C ) Diagnostic différentiel ⁰

Rhinite non allergique :
– Rhinite non allergique à eosinophile (NARES)
– médicamenteuse
– liées à l’environnement
– hormonales
– vasomotrices

3) Evolution ¹

Evolution chronique

4) PEC ¹

A ) Bilan

Bilan de gravité

Il se fait à l’interrogatoire. On distingue

La durée des symptômes :
– Intermittente : < 4 semaines consécutives / an
– Persistante : > 4 semaines consécutives / an

La sévérité des symptômes : retentissement sur le sommeil, les activités socio-professionnelles, …)
– Légère : pas de retentissement
– Modéré à sévère : retentissement

Recherche d’une allergie respiratoire

Par interrogatoire et Prick-Test

Bilan radiologique

Pas de bilan sauf recherche dg diff. ou associé ¹.

B ) Traitement

Médicamenteuse : « les recommandations ne font pas de préférence pour l’un ou l’autre des traitements selon la sévérité de la rhinite »
– Antihistaminique (pulvérisation locale ou PO)
– Corticoïdes nasaux

Note : les vasoconstricteurs nasaux sont déconseillés au long cours (risque de rhinite iatrogène et de coronarospasme)

Non-médicamenteuse :
– Lavage au sérum physiologique
– Sevrage tabagique
– PEC du stress, anxiété, troubles du sommeil

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2 réponses à “Rhinite allergique”

Thomas (admin MedG) dit :

2 novembre 2019 à 13 h 55 min

Voir aussi l‘item sur l‘atopie dont fait partie la rhinite allergique : https://www.medg.fr/allergie-et-hypersensibilite-generalites/

Répondre
Thomas (admin MedG) dit :

6 juin 2020 à 11 h 14 min

La conjonctivite allergique peut y être associée (pour la prochaine MaJ de la fiche, changer le titre : rhinite et conjonctivite allergique)

Répondre

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Recommandations et référentiels

Fiches
CEP – Asthme, Rhinite (Réf. de Pneumologie – 2020)
ASSIM 2e édition (Réf. d’Immunopathologie – 2018) [Indisponible en ligne&#93 Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
Collège ORL et CCF 4e édition (Réf. d’ORL – 2017) [Indisponible en ligne&#93 Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.

Recommandations
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Publications scientifiques
Head et al. « La solution saline nasale pour la rhinite allergique » (Cochrane, 2018) Conclusions des auteurs: L’irrigation avec une solution saline pourrait réduire la gravité de la maladie rapportée par le patient par rapport à l’absence d’irrigation avec une solution saline jusqu’à trois mois chez les adultes et les enfants atteints de rhinite allergique, sans effets indésirables rapportés. Aucune donnée n’était disponible pour des critères d’évaluation au-delà de trois mois. La qualité globale des preuves était faible ou très faible. Les études incluses étaient généralement petites et utilisaient un éventail de mesures différentes des critères d’évaluation pour rapporter des scores de la gravité de la maladie, avec une validation peu claire. Cette revue n’a pas inclus de comparaisons directes de types de solution saline (par exemple différents volumes, différentes tonicités). Puisque l’irrigation avec une solution saline pourrait offrir une alternative bon marché, sûre et satisfaisante aux stéroïdes par voie nasale et aux antihistaminiques, davantage de recherches de qualité élevée présentant une puissance statistique suffisante sont justifiées dans ce domaine.
Paris « Rhinite et asthme dans l’industrie pharmaceutique » (Références en santé au travail, 2016)

Outils de consultation

Rhume des foins : éviter la désensibilisation (Fiche Info Patient – Prescrire, 2023) [Payant&#93 Résumé : Par injections ou à l'aide de comprimés à laisser fondre sous la langue, l'efficacité de la désensibilisation est au mieux modeste. Elle impose des contraintes et fait courir des risques graves.
Le rhume des foins et ses traitements (Fiche Info Patient – Prescrire, 2023) [Payant&#93
Les collyres anti-allergiques (Document – OphtalmoClic)
Carte de vigilance des pollens (Outil interactif – RNSA)

Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies
Comment moucher un enfant (Video explicative WhyDoc)

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