Rhumato
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Item ECNi 194
Les caractéristiques des 3 principaux rhumatismes microcristallins sont développées dans des fiches spécifiques. Le tableau ci-dessous est un récapitulatif résumant les principaux éléments communs et distinctifs dans ces pathologies.
| ETIO | GOUTTE | CCA | HYDROXYAPATITE |
|---|---|---|---|
| Microcristal | Urate de sodium : allongés, pointus, fortement biréfringents |
Pyrophosphate de calcium : courts, parallélépipédiques, faiblement biréfringents |
Phosphates de calcium : petits, coloration au rouge alizarine |
| Eléments communs | Début brutal, résolution spontanée avec restitution ad integrum, facteurs déclenchants (trauma, post-op, IdM, infection, mdct), sd inflammatoire PONCTION : liquide inflammatoire à PNN, microcristaux RADIO : dépôts |
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| Terrain | Homme mûr pléthorique Hyperuricémie (insuff rénale, hémopathie chronique) |
Sujet âgé Hémochromatose, hyperparathyroïdie primaire |
Femme jeune |
| Atteinte préférentielle | MTP hallux / pied Lithiase rénale Tophus |
Genou, poignet Atteinte rachidienne et hémarthrose possibles |
Tendinite calcifiante coiffe épaule |
| Traitement | Repos, ponction évacuatrice, glaçage, colchicine (goutte) et/ou AINS (CCA) ± ttt hypo-uricémiant ssi goutte récidivante / compliquée / 1er épisode avec terrain particulier |
Repos, glaçage, AINS ± cortico courte durée | |
