1) Souffles organiques 1
On distingue les souffles systoliques, diastoliques et continus.
Les souffles des 4 principales valvulopathies sont synthétisés ici :
| Temps | Foyer + irradiation | Type | |
|---|---|---|---|
| IA | Proto-mésodiastolique | 3e EICG + bord gauche du sternum | Doux – aspiratif |
| RA | Mésosystolique | 2e EICD + carotides | Rapeux |
| IM | Holosystolique | Apex + axillaire | Doux – Jet de vapeur |
| RM | Diastolique1du claquement d‘ouverture à B1 | Apex + axillaire | Roulement grave |
2) Souffle anorganique 1
Il existe également un souffle systolique de débit inorganique. Il est présent
– en cas de débit élevé : effort physique, grossesse, anémie, thyréotoxicose, fistule artério- veineuse, CIA, fièvre0
– fonctionnel : souffle d‘éjection systolique innocent 2terme à utiliser pour les patients +++, retrouvé chez 96% des enfants <14 ans et 15% des adultes <40ans.
Caractéristiques :
– souffle d‘éjection type RA (mésosystolique)
– bien perçu au bord gauche du sternum et après un effort physique
voir aussi la fiche Souffle cardiaque de l‘enfant
7 réponses à “Souffles cardiaques”
Le foyer pour l’IA devrait correspondre au foyer aortique (pas 3e EICG). Ci-dessous le passage du dernier référentiel :
Collège national des enseignants de cardiologie,;
Médecine cardio-vasculaire, Chapitre 8, 153-168
« un souffle diastolique, de durée variable dans la diastole ; il débute avec le 2 e bruit, va decrescendo durant la diastole et se termine avant le 1 er bruit, il prédomine au foyer aortique et irradie le long du bord gauche du sternum ; il est mieux perçu lorsque le patient se penche en avant, assis ou debout. Le souffle est holodiastolique en cas d’IA importante, ou proto-mésodiastolique en cas d’IA de moindre importance »
Un grand merci pour ton commentaire ! Cela parait peu mais c’est grâce à des relectures attentives d’étudiants et des commentaires bien rédigés (avec source) que MedG restera un site de qualité.
Revenons à ta remarque : ok, mais le foyer aortique, c’est où ?! Ce n’est pas au niveau du 3 EIC gauche ? Si tu as le temps de vérifier dans le collège de cardio (ou autre part), ce serait super
Thomas
Médecin généraliste
Bonjour,
J’ai appris qu’à l’examen clinique:
le foyer Aortique se situe au 2e EIC droit,
le pulmonaire au 2e EIC gauche,
le mitral au 5e EIC gauche
le tricuspide au niveau de la xiphoïde
Le foyer aortique se situe au 2e espace intercostal droit et il existe un foyer aortique accessoire qui se trouve quasiment le Long du bord gauche du sternum d’où le souffle aortique peut y être perçu. C’est un complément à votre discussion
Le souffle d’IA est d’abord perçu au 2e EICD et peut être mieux entendu le long du bord gauche du sternum ou au 3 EICG. Pensez à la situation de l’aorte dans le thorax.
Merci Lili pour ton commentaire. Quelle est ta source ? On remarquera que le souffle n’est pas situé au même endroit en cas d’IA et de RA (cf tableau ci-dessus). Il n’est donc peut-être pas opportun de parler de foyer aortique !?
Effectivement il est maximum au niveau du 3EICG qui correspond au foyer d’Erb