Asymptomatique 

Tableau polymorphe (signes cliniques isolées ou associés )
– Signes les plus fréquentes 
 . asthénie
 . amaigrissement 
 . fièvre ou fébricule 
– Autres signes 
 . digestifs (douleurs abdominales récurrentes, hépatosplénomégalie)
 . pulmonaires (dyspnée asthmatiforme ou syndrome de Löffler prolongé)
 . cutanés (urticaire, …)
– Signes exceptionnels 
 . atteintes cardiaques
 . atteintes neurologique (convulsion, encéphalopathie, myélite transverse) 
– Manifestations oculaires (à distance de la contamination)
 . granulome de pôle postérieur 
 . uvéite (unilatérale ++) 

– Sérologie
– Recherche d’anticorps
– Visualisation des larves tissulaires (exceptionnel)

Les atteintes neurologiques peuvent être graves

– Traitement délicat et difficile à évaluer 
– Toxocarose oculaire : corticoïdes 
– Formes graves ou non améliorées par la mise en place d’une corticothérapie adaptée : albendazole (Zentel ®)

Mesures individuelles 
– vermifugation des chiens, des chats adultes, des chiots jusqu’à 6 mois d’âge
– lavage systématique des mains après les jeux sur le sol et avant le repas
– prévention de la géophagie

Mesures collectives 
– éviction des chiens des parcs publics et des aires de jeux
– suppression ou contrôle des bacs à sable publics

Forme gastrique 
– Evolution aiguë
– Syndrome pseudo-ulcéreux (douleurs épigastriques violentes 4-6 heures après le repas infestant) 
+ nausées, vomissements
+ diarrhées parfois sanglantes 
+ manifestations allergiques 

Forme intestinale 
– Plus tardive, souvent asymptomatique 
– Syndrome tumoral, occlusif voire d’invagination intestinale 

Manifestations allergiques (sujets sensibilisés aux antigènes d’anisakidés)

– Fibroscopie digestive (extraction de la larve)
– Etude histopathologique 
– Sérodiagnostic 

Devant la forme gastrique éliminer un ulcère gastro-duodénale 

Les manifestations allergiques sont parfois graves et peuvent survenir lors d’une consommation ulcéreuse de poisson parasité, même cuit.

Extirpation endoscopique (larve) ou chirurgical (granulomes larvaires)

– Cuire le poisson à 65°C pendant 1 min ou le congeler à -20°C pendant 24 heures
– Eviscération précoce et mirage de la chair également préconisés pour la pêche artisanale en zone endémique

– Papules ou vésicules d’où part un trajet serpigineux, érythémateux et prurigineux s’allongeant d’environ 3cm/jour + prurit féroce
– Lésions localisées aux régions cutanées ayant été en contact avec le sol

Le diagnostic positif repose sur la clinique

 Larva currens : vitesse de progression = 5-6 cm/heure

Non traitées, les lésions disparaissent en quelques semaines

Traitement uniquement médical :
– Ivermectine (Stromectol ®) 200 μg/kg en prise unique 
ou 
– Albendazole (Zentel ®) 400 mg en prise unique pendant 3 jours
– Chez l’enfant de moins de 15 kg : préparation magistrale à base de crotamicron (Eurax ®) + comprimés écrasés d’Ivermectine ou d’Albendazole, à appliquer sur les lésions.