Hémato – Néphro – Méd. Interne – Urgences
Déf : lyse d’un nombre important de cellule de manière aigüe
Etiologies
– hémolyse aigüe
– rabdomyolyse
– pancréatite aigüe
– lyse tumorale (spontanée ou secondaire à une chimiothérapie)
– brûlure étendue
– syndrome de revascularisation post-opératoire, notamment suite à une ischémie aigüe de membre.
– hémorragie digestive sévère
– hyperthermie
Complications
– hyperkaliémie et ses complications cardiaques
– insuffisance rénale aigüe organique par nécrose tubulaire aigüe
– acidose métabolique (hyperlactatémie)
PEC : Urgences !
– traitement préventif / curatif d’une hyperkaliémie sévère
– hydratation massive avec diurèse forcée (prévention de l’IRA)
– prise en charge d’une IRA organique
2 réponses à “Syndrome de lyse”
excellent résumé !
Le CUEN a modifié l’étiologie ‘hypothermie’ qui est devenue hyperthermie (entre la 5e et la 7e éd, chapitre hyperkaliémie).
Cela semble plus cohérent, l’hyperthermie est responsable de rhabdomyolyse et l’hyperkaliémie en est une complication classique
Source: Référentiel de réa http://bit.ly/2gqjvC7
L’hypothermie est relativement bien tolérée par les cellules, elle est utilisée dans les trauma craniens et arrêts cardiaques pour limiter les lésions tissulaires. Une hypothermie légère/modérée (entre 28 et 35°C) serait plutôt génératrice d’une hypokaliémie
Source: http://bit.ly/2gqlyWW
De nombreuses sources citent cependant la lyse et l’hyperkaliémie comme complications de l’hypothermie. A un stade plus avancé d’hypothermie (< 28°), les conséquences hydro-électriques sont probablement plus imprévisibles (défaillances d'organes, dégâts cellulaires diffus)