Syndrome des loges
Syndrome compartimental, Syndrome de Volkman
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2 réponses à “Syndrome des loges”
Pour le sd de Volkman cf https://www.medg.fr/traumatismes-vasculaires/
Diagnostic
– 1er signe = cyanose des extrémités, puis douleurs très intenses, masses musculaires tendues, puis paresthésie et hypoesthésie (ischémie nerveuse + nécrose musculaire)
– Localisation donnée par la manœuvre d’étirement musculaire (mise en tension du m. douloureux) et le déficit sensitif
– Pouls distaux normalement présents (sauf lésion vasculaire = cause de sd compartimental)
– Hyperpression tissulaire > 30 mmHg (confirme le dg mais ne doit pas retarder le ttt!)
– Phase tardive (nécrose musculaire, rétractions tendineuses, déformations) : sd de Volkmann au MS (flexion poignet + hyperextention MCP + flexion des phalanges), griffe des orteils au MI
PEC (urgence 6h) : ouverture ou ablation du plâtre, chir (fasciotomie) en l’absence d’amélioration rapide, c’est-à-dire environ 3-4h, fermeture cutanée seulement après qq jours en attendant la fonte de l’oedème
(info à reprendre de la fiche surveillance d’un malade sous platre)