source : CNUP 2e édition 2016 (référentiel de psychiatrie)
Déf 0 : Syndrome clinique rare mais grave secondaire à la prise d’antipsychotique (=neuroleptique)
- Clinique
On retrouve classiquement, sous une forme rapidement progressive :
– hyperthermie (40-41°) ou une hypothermie (< 36°)
– rigidité extrapyramidale (« plastique »)
– signes végétatifs : sueurs profuses, tachycardie, hypotension artérielle
– troubles de la vigilance, parfois convulsions
– troubles cardiorespiratoires
« Chez un patient sous antipsychotique, toute fièvre avec syndrome confusionnel doit faire évoquer […] une forme fruste de syndrome malin des neuroleptiques »
- Paraclinique
Signes bio non spécifiques :
– Hyperleucocytose à PNN
– HyperNa, hyperK
– Augm. des CPK, ALAT/ASAT, LDH
- PEC
! Urgence !
Mesures générales
– Transfert en réanimation
– Arrêt du médicament incriminé
– Traitement symptomatique : ré-équilibration électrolytique, lutte contre l’hyperthermie
Traitement spécifique
– Bromocriptine
– Amantadine
– Dantrolène
