Gynécologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 34
Déf : ensemble de manifestations bénignes pouvant intéresser tous les appareils, et dont le seul point commun est leur caractère cyclique, débutant avant puis disparaissant au début ou pendant les menstruations.
Physiopathologie : œdème interstitiel par perméabilité capillaire, en particulier mammaire, cérébral et péritonéocolique, secondaires à une hyperoestrogénie relative.
Epidémiologie : gêne fonctionnelle la plus fréquemment signalée par les femmes (30-40%)
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Signes mammaires, abdomino-pelviens et neuropsychiques de survenue cyclique en prémenstruel | – |
A ) Clinique
Terrain : ± Notion de difficultés / de choc psychologique
Signes fonctionnels : 3 principaux signes
– Mammaire : mastodynie ± tension mammaire
– Abdomino-pelviens : ballonnement, troubles du transit fréquent (parfois + 3-4kg)
– Psychiques : irritabilité, anxiété, syndrome dépressif
B ) Paraclinique
Aucun examen n’est nécessaire au diagnostic
Evolution rythmée par les événements de la vie psychoaffective et génitale.
- Règles hygiéno-diététiques
– Réduction des excitants (café, tabac, alcool)
– Diminution des sucres à élimination rapide au profit des sucres lents
- Traitement hormonal
– Progestatifs de synthèse : 2-3j avant la date d’apparition habituelle des symptômes jusqu’à la veille des règles
– Oestroprogestatifs : progestatifs prédominant (≤ 30µg d’éthynilestradiol), ou pilule monophasique en continu pendant 2-3 mois
– Mastodynies isolées : gel de progestérone
- Autres traitement
– Eléments œdémateux prédominant : diurétiques (anti-aldostérone)
– Troubles dysphoriques : ISRS en 1ère intention, Clomipramine, nortriptyline (pas d’anxiolytiques en systématique!)
