Psy – Thérapeutique – Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi x
Déf : « Excès de sérotonine dans le système nerveux central »
Epidémio : « Il n’existe aucune donnée sur la prévalence en Europe de ce syndrome »
Etio :
– Prise d’ISRS ou d’IMAO +++
– Intoxication aigüe aux amphétamines MG
– « Processus infectieux, neurologique ou métabolique aigu »
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Prise d’ISRS/IMAO/Amphétamine Signes digestifs, neuro et végétatifs diffus |
– |
A ) Clinique
- Anamnèse 2
Prise d’un ISRS ou IMAO, quelques heures ou jours après le début du traitement. Le risque est augmenté par :
– la coprescription d’un ISRS et d’un IMAO (CI absolue), ou le changement sans intervalle suffisant entre les 2 thérapies
– intoxication aigüe
– des intéractions médicamenteuses
Prise d’amphétamine MG
- Examen physique 1
On retrouve de nombreux signes non spécifiques
– digestifs : nausées, diarrhée
– neurologiques : syndrome confusionnel, agitation, tremblements, myoclonies, rigidité musculaire, hyperréflexie, troubles de la coordination, mydriase, akathisie, hallucinations
– neurovégétatifs : tachycardie, tachypnée, dyspnée, fièvre, sudation, hyper ou hypotension artérielle.
B ) Paraclinique
« Il s’agit d’un diagnostic clinique » 1
Des examens complémentaires sont indispensables dans le cadre du bilan étio (cf ci-dessous) 2
C ) Diagnostic différentiel
– syndrome malin des neuroleptiques
– syndromes adrénergique ou anticholinergique
– sevrage alcoolique
Evolution souvent favorable sous traitement. 2
Il existe un risque de choc, de coma, de rhabdomyolyse ou de CIVD 1 ; et d’hyperthermie maligne 2
A ) Bilan
Bilan étiologique (indispensable)
– ECG
– Bilans biologiques
– Bilans toxicologiques
B ) Traitement
PEC essentiellement symptomatique (remarque : le dantrolène est inefficace en cas d’hyperthermie maligne associée)
Antidote : cyproheptadine
Une réponse à “Syndrome sérotoninergique”
Les étio et le bilan sont très mal développés dans les 2 sources utilisées ici…
De plus, il n’est pas clair si les « Processus infectieux, neurologique ou métabolique aigu » font partie des étio ou des diagnostics différentiels…