Rhumatologie – Pédiatrie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 52
1) Généralités 1A
Déf : La synovite aigüe transitoire ou rhume de hanche est une cause de boiterie de l’enfant.
Epidémiologie
– La plus fréquente des causes de boiterie de l’enfant (avant 5 ans ++ 1B)
– Survient le plus souvent pendant l’hiver ou le printemps
2) Diagnostic
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Boiterie ± Douleur |
– |
A ) Clinique 1A
-
Anamnèse
Signes fonctionnels
– Boiterie d’apparition brutale (le matin au réveil 1B )
– ± Douleur inguinale, fessière ou projetée au genou d’intensité variable
-
Examen physique
Signes cliniques
– Etat général conservé, pas de fièvre
– Douleur modérée à la palpation de la hanche
– Limitation de l’abduction et de la rotation externe
N.B : Atteinte bilatérale dans 20% des cas
B ) Paraclinique
Aucun examen paraclinique n’est nécessaire pour faire le diagnostic positif de la synovite aigüe transitoire. Les différents examens réalisés seront pour le diagnostic d’élimination.
Echographie de la hanche : met en évidence un épanchement intra-articulaire
ECBU du liquide articulaire : Liquide inflammatoire et stérile.
Pas de syndrome inflammatoire biologique, ± augmentation isolée de la CRP
C ) Diagnostic différentiel
Les autres de causes de boiterie non fébrile de l’enfant.
3) Evolution 1A
Evolution généralement favorable en 5 à 10 jours. Possibilité de récidive +++.
4) PEC 1A
A ) Traitement
– Mise en décharge de la hanche
– AINS (effet antalgique)
– Mise en traction si douleurs importantes et persistantes
B) Suivi
Radiographie à J45 (incidences de face du bassin et de profil de la hanche)
– élimine une ostéochondrite primitive de la hanche débutante
– mise en évidence d’éventuels troubles trophiques séquellaires.
Une réponse à “Synovite aigüe transitoire”
Le référentiel de rhumatologie (COFER 6e édition 2018) stipule que les récidives sont fréquentes tandis que dans le référentiel de pédiatrie (CNPU 7e édition 2017) il est dit que les récidives sont rares.