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Tableau récapitulatif
| Situation | Bilan | Traitement |
|---|---|---|
| IU simple non-à risque | BU Hémoc si : sonde urinaire, doute dg Bladder / echo si suspicion RAU |
Proba 1. Fosfomycine (dose unique) 2. Pivmécinillam 5j |
| IU avec FdR de complication (hors grossesse / sexe masculin) | BU + ECBU | Différé si possible, durées idem IU simple (amox > pivmécinillam > nitrofurantoïne) Proba : 1. Nitrofurantoïne 2. Fosfomycine |
| PNA non-grave (hors grossesse) | BU + ECBU Echo ssi récidive PNA simple / grossesse UroTDM ssi formes hyperalgiques, évolution défavorable à 72h |
« Simple » : proba puis adapté 1. FQ ou C3G 7j 2. Aztréonam ou aminosides 5-7j |
| PNA à risque de complication |
CRP, Urée, Créatinémie UroTDM dans les 24h |
idem PNA simple 10-14j, privilégier C3G |
| PNA grave (hors grossesse) | BU + ECBU + Hémoc NFS, CRP, Urée, Créatinémie UroTDM systématique, écho 2nde intention (sf lithiase) |
Proba puis adapté 10-14j 1. C3G + amikacine 1-3j 2. Aztréonam + amikacine 1-3j |
| IU masculine | BU + ECBU Hémoc si fièvre Echo si : douleur lombaire, RAU, ATCD de lithiase, sepsis |
Différé si possible « Simple » : différé, FQ ou cotrimoxazole 14j (21j pour les autres mol. si uropathie / immunodépression) FdR : idem PNA à risque Gravité : idem PNA grave |
| IU gravidiques | BU de dépistage ou ECBU direct si haut risque : uropathie, ATCD de cystite récidivante, diabète
Echo systématique si PNA Hémoc si doute dg ou PNA grave |
Colonisation : différé 7j 1. Amox 2. Pivmécinillam 3. Fosfomycine (dose unique) 4. Triméthoprime Cystite : proba puis adapté (amox > fosfo / pivmécinillam > tmp), 7j 1. Fosfomycine 2. Pivmécinillam 3. Nitrofurantoïne PNA non-grave : proba puis adapté (amox > augmentin > céfixime), 10-14j 1. C3G 2. Aztréonam ou FQ PNA grave : idem hors grossesse |
| IU chez l’enfant | Avant 1 mois : ECBU direct Avant 3 mois : hémoc et écho systématiques |
IU simple : cotrimoxazole, C3G ou augmentin PO PNA : idem inj (+ aminoside si forme grave), ou nouveaux schémas = céfixime PO ou aminoside monothérapie Ciprofloxacine CI avant la fin de croissance ! |
| Cystite récidivante | Idem cystite non-récidivante, éviter nitrofurantoïne répétée ± auto-médication, ATBprophylaxie (si ≥ 1 épisode / mois malgré prévention) |
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| FdR d’EBLSE | Proba : pipéracilline-tazo (hors choc septique), carbapénème Adapté : FQ, cotrimoxazole > augmentin > céfoxitine / pipéra-tazo / témocilline |
3 réponses à “Infections des voies urinaires : tableau récapitulatif”
Amikacin pour le traitement probabiliste PNA non grave durée 5-7 jours (et non 14j)
Merci pour cette remarque. Ce n’est pas précisé dans le pilly. Quelle est votre source ?!
Cité dans le pilly 2020 (modifié sur la fiche)