1) Généralités 1
Déf : helminthose intestinale cosmopolite liée au péril fécal et causée par un nématode hématophage : Trichuris trichiura.
Physiopathologie
– Les vers adultes enchâssés dans la muqueuse colique peuvent entraîner des manifestations irritatives et inflammatoires
– En cas de fortes infestation, une anémie est observée
– Les ténesme et « faux besoins » au niveau rectal sont à l’origine à la longue d’un prolapsus rectal
Mode de transmission : contamination par ingestion de crudités ou d’eau souillées par l’œuf embryonné.
Parasitologie
Agent pathogène
> Œufs
– Forme ovalaire caractéristique « en citron »
– L= 55 μm , l= 20 μm
– Couleur jaune à marron, lisses, possédant une double coque épaisse et interrompue à chaque pôle par un bouchon muqueux
– Ils ne sont pas embryonnés à la ponte
> Vers adultes
– Sexes séparés, faiblement hématophage
– Couleur blanchâtre
– Dimensions : 3-4 cm
– Partie antérieure (2/3 du corps), effilée, trichocéphale (tête fine comme un cheveux), implantée dans le muqueuse colique
– Partie postérieure pend dans la lumière intestinale
Cycle évolutif : monoxène, long
– Les œufs pondus dans le côlon sont éliminés dans les selles
– Ils ne deviennent infectant qu’après quelques semaines de séjour dans le sol (terre) et le demeurent plusieurs années durant
– Dans les pays chauds, il faut environ 1 mois pour que l’œuf soit infectant
– L’œuf embryonné, ingéré avec des crudités ou de l’eau souillées, éclot dans le tube digestif et libère une larve
– La larve devient adulte en 1 mois après 5 mues, et se fixe dans la muqueuse cæcale.
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Asymptomatique +++ | Examen parasitologique des selles |
A ) Clinique
– Asymptomatique ++
– En cas de charge parasitaire importante et prolongée
. période de maturation : asthénie
. phase d’état : troubles colitiques, anémie, prolapsus rectal
B ) Paraclinique
Examen Parasitologique des selles : œufs caractéristiques (1 mois après la contamination)
C ) Diagnostic différentiel
Pas de données relatives au diagnostic différentiel dans le référentiel.
3) Evolution 1
La parasitose évolue le plus souvent en silence sur de nombreuses années en cas de faible charge parasitaire
4) PEC 1
A ) Traitement
– Flubendazole (Fluvermal ®)
. 1 cp ou 1 cuillère-mesure dosée (e) à 100 mg matin et soir pendant 3 jours
. ou du mébendazole (Vermox ®) à l’étranger
– Albendazole (Zentel ®)
. moins efficace
. 400 mg en cure unique chez l’adulte
. 200 mg chez l’enfant de moins de 2 ans
B ) Prévention
– Hygiène corporelle
– Lavage des crudités
– Lutte contre le péril fécal
. installation de latrines, d’égouts
. traitement des eaux usées
. interdiction des engrais d’origine humaine pour les sols de cultures maraîchères.
