Infectieux
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 169
Déf : Zoonose transmise par la tique et due à une bactérie intracellulaire, Francisella tularensis.
Epidémiologie : données françaises,
– Maladie à déclaration obligatoire (environ 100 cas/an)
– Incidence annuelle de 0,07 cas pour 100.000 habitants
– Espèces fréquentes : Dermacentor marginatus, Dermacentor reticulatus et Ixodes ricinus
Mode de transmission
– Principal réservoir : le lièvre (forêts françaises)
– Contact direct avec les animaux infectés (lièvres, lapins) 1 ou inhalation de particules aérosolisées infectées
– Piqûre de tique Dermacentor (15%)
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Syndrome pseudo-grippal Ulcération du site d’innoculation |
Sérologie sanguine PCR F. tularensis |
A ) Clinique
Incubation de 1 à 14 jours
Forme ulcéro-ganglionnaire (la plus fréquente) : syndrome pseudo-grippal au début + ulcération au site de l’inoculation + adénopathie (s) satellites
Formes bactériémiques (rares) : complications viscérales, pulmonaires ++.
B ) Paraclinique
Sérologie sanguine : immunofluorescence indirecte
PCR Francisella tularensis : sur la lésion (ganglion)
C ) Diagnostic différentiel
Autres zoonoses transmises par les tiques :
– Borréliose de Lyme
– Méningoencéphalites à tiques
– Rickettsioses à tiques (groupe boutonneux)
– Babésiose
– Anaplasmose granulocytaire humaine
Evolution souvent favorable. Rarement forme bactériémique.
A ) Traitement
Traitement antibiotique : Ciprofloxacine (500 mg x 2/j) ou doxycycline (200 mg/j) pendant 14 jours (+ Aminoside en cas de forme grave ou en cas d’évolution non favorable)
B ) Prévention
Cf. fiche borréliose de Lyme.
