Ophtalmologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 81
1) Généralités 1
Déf : inflammation de la partie antérieure de l’uvée.
Etiologies
– Spondylarthrite ankylosante ;
– Herpes ;
– Arthrite juvénile idiopathique chez l’enfant ;
– Sarcoïdose ;
– Maladie de Behçet ;
– Lupus érythémateux disséminé (LED) ;
– Idiopathique (50% des cas).
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Œil rouge douloureux avec BAV | – |
A ) Clinique
-
Anamnèse
Signes fonctionnels (intensité modérée, atteinte uni ou bilatérale)
– Œil rouge + baisse d’acuité visuelle
– Douleurs profondes
-
Examen physique
Signes cliniques
L’examen à la lampe à fente retrouve :
– cercle péri-kératique ;
– une transparence cornéenne normale ;
– pupille en myosis ;
– ± synéchies irido-cristalliniennes ou synéchies iridocornéennes ;
– effet Tyndall ;
– précipités rétrocornéens ou rétrodescémétiques.
B ) Paraclinique
Aucun examen paraclinique n’est nécessaire pour le diagnostic positif.
C ) Diagnostic différentiel
Voir les autres causes d’œil rouge douloureux avec BAV.
3) Evolution 1
Les récidives sont possibles ainsi qu’une bascule en cas d’unilatéralité de l’atteinte initiale.
4) PEC 1
A ) Bilan initial
| BILAN INITIAL |
|---|
| Clinique FO (recherche d’une uvéite postérieure : atteinte vitréenne, rétinienne ou choroïdienne) ; Recherche de signes cliniques de sacro-iléite (Spondylarthrite ankylosante : SpA) Recherche d’une atteinte rachidienne (SpA) |
| Biologie Dosage de l’antigène HLA B27 (SpA) Recherche d’une maladie du système Prélèvement vitréen (recherche d’un lymphome oculocérébral) chez le sujet âgé |
| Imagerie Rx à la recherche des signes d’une sacro-iléite (SpA) |
B ) Traitement
Traitement local
– collyres mydriatiques (prévention ou suppression de synéchies postérieures) ;
– collyres corticoïdes.
Dans les cas où une étiologie est retrouvée, procéder à un traitement étiologique.
