HGE – Pédia
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 271
!! URGENCES !!
| Etio | Clinique |
|---|---|
| Sténose du pylore ECUN Syndrome occlusif |
Complication grave Trouble de la conscience |
Déf : Rejet actif du contenu gastrique par la bouche par contraction de la musculature abdominale et respiratoire. Les vomissements sont souvent précédés de nausées.
Les étiologies du vomissement chez l’enfant recoupent très largement celles de l’adulte, la démarche diagnostique et la recherche de complications sont donc similaires (cf fiche Vomissement de l’adulte). Seuls les aspects spécifiques à la pédiatrie seront traités dans cette fiche.
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Oesogastrite néonatale | FdR : stress maternel, prise médicamenteuse au T3, aspiration traumatique… Hématémèse du nouveau-né |
|
| Sténose du pylore | Vomissements post-prandiaux explosifs, en jet, de lait caillé sans bile, parfois hématémèse Cassure courbe de poids sans anorexie à 3-5 semaines de la naissance malgré un appétit conservé |
Echo : aspect en cocarde, épaississement du muscle ≥ 4 mm et allongement du canal pylorique |
| Invagination intestinale aiguë | Triade DA paroxystique ; vomissement/refus alimentaire ; rectorragies MG |
Echo : bouton d’invagination MG |
| RGO | Pyrosis et régurgitations ± signes extra-digestifs (toux, malaise du nourrisson…) MG | pHmétrie des 24h MG |
| Autres causes mécaniques * | (selon cause) | Imagerie (écho ++) |
| Allergies alimentaires (protéines de lait de vache ++) | Atopie familiale, apparition au sevrage, diarrhée / eczéma associé | |
| Entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) | Prématuré | |
| Infections ORL (angine, rhinopharyngite, otite, stomatite) ou autres | Fièvre | Sd inflammatoire bio |
| Forcing alimentaire | Interrogatoire | – |
* Les principales causes mécaniques chez le nouveau-né sont :
– Atrésie ou sténose duodénale
– Iléus méconial
– Voluvulus par malrotation du mésentère
– Maladie de Hirshprung
La sténose du pylore est une urgence médicale et chirurgicale à ne pas rater !
2) Traitement symptomatique 1A
Une réponse à “Vomissement de l’enfant”
Les différentes molécules anti-émétiques et leurs posologies respectives ont disparu de la 7e édition du CNPU