| Urgence | |
|---|---|
| Etiologiques | Cliniques |
| Rage Toxoplasmose (femme enceinte) |
Encéphalite |
Déf : Maladies infectieuses transmises de l’animal à l’homme soit directement (par l’animal), soit indirectement (par un vecteur).
A ) Maladies Vectorielles à tique
Pour toutes ces zoonoses, le vecteur est une tique.
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Borréliose de Lyme (Borrelia burgdorferi) |
Incubation Primaire : 3-30 jours Secondaire : semaines à mois Tertiaire : mois à années Symptômes Erythème migrant +/- signes généraux Atteintes cutanées, ophtalmologique, articulaires, neurologiques, cardiaque, psychiatrique etc. |
Séro (ELISA + WB) : sauf érythème migrant et érythème migrant à localisation multiple PCR |
| Tularémie (Francisella tularensis) |
Incubation 1 à 14 jours Symptômes Syndrome pseudo-grippal initial Ulcération du lieu d’innoculation Adénopathies satellites |
Sérologie sanguine PCR |
| Méningoencéphalite à tiques (Tick Borne Encephalitis) |
Incubation jusqu’à plusieurs semaines Symptômes Souvent asymptomatique syndrome grippal aspécifique (début) Syndrome méningé et encéphalitique +/- myélite |
IRM cérébrale PL PCR du LCS ou du sérum |
| Rickettsioses à tiques : groupe boutonneux (Rickettsia conorii ; Rickettsia slovaca) |
Incubation 1 semaine Symptômes début : syndrome pseudo-grippal +/- escarre d’inoculation (tâche noire) phase d’état : triade (fièvre + tâche noire + éruption maculopapuleuse) |
Sérologie ; PCR ; Culture au centre de référence |
| Typhus épidémique (Rickettsia prowazekii) |
Symptômes Fièvre élevée ; éruption maculopapuleuse |
Sérologie PCR |
| Babésiose (Babesia divergens) |
Symptômes Syndrome pseudo-grippal (forme classique) Atteintes médullaires, hépatiques ; syndrome hémolytique (formes sévères) Symptômes généraux +++ ; hémolyse avec CIVD ; atteintes neurologiques (immunodéprimé asplénique) Fièvre cyclique : Babésiose cyclique |
Frottis sanguin PCR |
| Anaplasmose granulocytaire humaine (Anaplasma phagocytophilum) |
Symptômes Tableau aigu d’arthromyalgies fébriles (plus de 38,5°C) |
PCR Culture Sérologie Signes d’appel bio (thrombocytopénie, leucopénie, élévation du taux des enzymes hépatiques) |
B ) Autres zoonoses
| ETIO | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Maladie des griffes du chat (Bartonella henselae) |
Transmission : morsure ou griffure de chat; piqûre de puce Incubation : 2-3 semaines Symptômes Adénopathie (s) caractéristique +/- lésion primaire d’inoculation (forme typique) Signes généraux : fébricule, asthénie, céphalées, douleurs abdominales… Atteintes ophtalmique (enfants++) Endocardite à hémoculture négative |
Sérologie PCR Culture |
| Pasteurellose (Pasteurella multocida) |
Transmission : Morsure, griffure d’animal ou piqûre végétale Incubation : 3-6 heures Symptômes Aspect inflammatoire majeur autour de la plaie +/- écoulement Lymphangite + adénopathies |
Ecouvillonnage + examen bactériologique (examen direct + culture) |
| Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) |
Transmission : Ingestion d’aliments contaminés; transmission transplacentaire Symptômes : Souvent asymptomatique asthénie; fièvre modérée; poly adénopathies; céphalées; arthromyalgies; éruption maculopapuleuses; Choriorétinite (primo-infection) Forme de l’immunodéprimé (abcès cérébraux + signes de focalisations et fièvre ; Choriorétinite) Forme transplacentaire |
Sérologie PCR |
| Leishmaniose (Leishmania major ; Leishmania donovani) |
Transmission : Piqûre du phlébotome Incubation : Plusieurs semaines Symptômes Forme cutanée : papule carmin, infiltrée puis ulcération et croûte, entourée d’un bourrelet rouge, indolore ; lésion diffuse chez immunodéprimé Forme viscérale : terrain immunodéprimé, fièvre hectique, anémie, amaigrissement, splénomégalie, hépatomégalie, adénopathie |
Examen direct PCR Sérologie NFS (signes d’appels) |
| Hydatidose (Echinococcus granulosus) |
Transmission : Ingestion des œufs Symptômes : habituellement asymptomatique |
Sérologie Echographie ou Scanner Rx pulmonaire et dosage des Polynucléaires éosinophiles (signes d’appels) |
| Brucellose (Brucella melitensis) |
Transmission : Contact avec placenta, produits d’avortements, lait et ses produits dérivés contaminés Symptômes Phase aiguë : fièvre ondulante ; sudoro-algique ; arthromyalgies ; syndrome tumoral. Phase subaiguë/chronique : atteintes ostéoarticulaires et neurologiques ; endocardite, hépatite, infection génitale |
Sérologie Hémoculture |
| Fièvre Q (Coxiella burnetii) |
Transmission : Ingestion d’aliments contaminés; inhalation; Piqûre de tiques Incubation : 3 semaines Symptômes Asymptomatique Syndrome pseudo-grippal ; hépatite fébrile +/- pneumopathie aigue interstitielle uni ou bilatérale ; fièvre isolée (Forme aiguë) Anévrisme; infection de prothèse vasculaire : terrain particulier ; endocardite infectieuse à hémoculture négative (Forme chronique) Forme de la femme enceinte |
Sérologie Taux de plaquette ; bilan hépatique ; TCA (signes d’appels) |
| Rage (Rhabdoviridae) |
Transmission : Contact avec le virus par morsure, griffure, salive sur peau lésée ou muqueuse à partir d’un animal infecté Incubation : 10 jours à 1 an Symptômes : Tableau d’encéphalite avec spasme hydrophobique |
Immunofluorescence directe; PCR, Culture : sur tête de l’animal euthanasié |
2 réponses à “Zoonoses”
Pour le paludisme, voir la présentation Power Point : Le paludisme est-il une zoonose ?
Que fait le typhus épidémique dans les maladies vectorielles à tiques ?! A modifier !